熟悉急性腸梗阻的救護措施
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腸梗阻就是腸道阻塞,上下不通,表現爲劇烈腹痛,嘔吐不止,不排便,腹脹明顯。主要原因是腸腔狹窄、腫脹,腸蠕動減弱,腸道的血液循環障礙等等。
腸梗阻可以變化多端,造成診治困難。腸梗阻是外科的急腹症之一,絞榨性腸梗阻如不及時解除,可很快導致腸壞死後穿孔,發生嚴重的腹膜炎和全身中毒,必須積極救治。
(一) 病因
(1) 暴飲暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。
(2) 進食後立即進行劇烈的運動和體力勞動,易使腸道發生扭轉。
(3) 某些腸道疾病的後果,如腸腫瘤、腸結核、腸套疊等。
(4) 腹部手術、急性腹膜炎造成的腸麻痹。
(5) 腹壁疝氣嵌頓後。
(二) 臨牀表現
1 劇烈腹痛 腸梗阻以上腸道強烈蠕動,引起陣發性腸絞痛,病人滿地打滾或呻吟不止。腹部可見到腸的形狀和胃腸蠕動波(腹部鼓大包,皮起彼伏)。
2 反覆嘔吐 病人嘔吐不止,可嘔出胃內容物、膽汁,有時嘔出糞臭樣腸內容物。
3 腹脹明顯 叩之爲咚咚的鼓音。
4 停止排便和排氣 個別高位梗阻以下殘留的氣體和糞便仍可排出。
5 其他症狀 由於嘔吐和毒素吸收,病人可出現脫水和休克症狀。腸道壞死和穿孔後出現瀰漫性腹膜炎的表現。
6 X線檢查 X線腹部平片可見到氣液平面,有助於診斷。
(三) 救護措施
1 解除腸道梗阻原因,恢復腸道的通暢 。
(1) 顛簸療法,適用早期腸扭轉、腸粘連引起的腸梗阻。
方法是:術者立於病人一側或背後,病人腹部放松下垂,術者雙手合抱病人腹下,抱起病人腹部後突然放鬆,逐漸加重顛簸。每次連續3?5分鐘,休息1?2分鐘,至少進行3?4次,病人多有欣快感,隨後症狀減輕,有排便感。如無效儘快送醫院救治。
(2) 空氣灌腸復位法或植物油口服對小兒腸套疊引起的腸梗阻有效。
(3) 手術治療。尤其是絞榨性腸梗阻和腸腫瘤引起的梗阻。
2 胃腸減壓 減少胃腸積液,減輕腹脹,防止嘔吐,同時可注入中藥。
3 靜脈輸液 補充營養和水分。
4 止痛藥和止吐藥 一般不能奏效,儘量不用。
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