哪些因素會造成孕婦產後出血?
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孕婦產後出血是指胎兒娩出後24小時內陰道流血量超過500ml者,產後出血是分娩期嚴重併發症,是產婦死亡的原因之首。主要原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙,這些因素,可互爲因果,相互影響。
子宮收縮乏力常見的因素有:產婦精神極度緊張,對分娩過度恐懼,缺乏足夠信心產婦產程延長,體力消耗過多,臨產後過多使用鎮靜劑、麻醉劑或子宮收縮製劑;前置胎盤、胎盤早剝、妊高徵、嚴重貧血、宮腔感染、巨大胎兒、多胎妊娠、羊水過多及有剖宮產史、肌瘤剔除史、子宮穿孔史等子宮手術,產此過多、過頻均可引起子宮收縮乏力。
胎盤因素:胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留均導致產後出血。
軟產道裂傷因素有:外陰組織彈性差、急產、產力過強、巨大兒,會陰切開縫合時,止血不徹底,宮頸或陰道穹窿裂傷未及時發現。
凝血功能障礙見於:1.與產科有關的併發症所致,如羊水栓塞、妊高徵、胎盤早剝及死胎均可併發彌散性血管內凝血(DIG);2.產婦合併血液系統疾病:如原發性血小板減少、再生障礙性貧血等。
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