超聲波檢查與前列腺癌
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常用的超聲檢查有經腹、經直腸、經尿道三種,其中以經直腸超聲診斷前列腺癌最爲準確。可清晰顯示前列腺的細微結構變化,其可確認直徑爲5毫米的病變,爲診斷前列腺疾病的首選方法。
典型的前列腺癌超聲表現爲:
(1)前列腺體積增大,左右不對稱,形態不一致。
(2)包膜粗糙增厚,連續亮線中斷有破壞,局部層次不清。
(3)內部回聲不均勻,可出現不規則形局竈性低迴聲區,可伴有強光點及光團,可有聲衰減。病竈常出現在後葉或左右側葉,內外膜結構界限不清。
(4)侵犯鄰近組織,可在精囊、膀胱、膀胱直腸窩或直腸壁探及腫塊回聲,或有膀胱頸部不規則增厚,突入膀胱。
(5)下尿路梗阻表現,前列腺癌造成膀胱頸部及後尿道梗阻,出現腎積水。膀胱粘膜呈小樑改變,可見殘餘尿。
此外在B超引導下還可以對可疑佔位性病變進行穿刺活檢,其定位準確,操作簡單,病人痛苦小,併發症少,在臨牀廣泛應用。新近三維超聲已應用於臨牀,可顯示前列腺的立體結構及細微結構,在診斷前列腺癌方面,是二維超聲所無法比擬的。
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