中醫能治危急重症嗎
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本文由中醫臨牀實踐家毛以林(道少齋主人)最初發表於愛愛醫網站。中醫是“慢郎中”,只能治慢性病麼?相信看完本文您會心裏有數,也許每個中醫人應該拿出必要的自信和風度出來!
在我的專題中有網友發貼說“急則西醫,慢則中醫”,我可以毫無客氣的說,這位網友對中醫的認識很浮淺,至少可以說他對中、西醫的優勢缺乏正確認識!這種觀念不改變,他做不成好中醫!
我不想多辯,中醫醫籍中有大量的危重疑難病的理法方藥,我希望那位發貼的愛友能夠在工作之餘進行鑽研。
中醫真的不能治療急診嗎?先讓我們來看看具體的事例!
1.豬膏發煎搶救蠶豆黃
豬膏發煎出自《金匱要略》,爲黃疸血分通治之方,我想大部的愛友都知道這張方,但有幾人能在臨牀運用過可能是不多的。
下面說說劉炳凡教授使用該方搶救蠶豆病。
劉炳凡老教授乃湖南中醫界第一人,在全國來說也是一位大家。當時在醴陵縣蘭橋出現了18例蠶豆黃小兒病例,其中男的15人,女3人。西醫搶救5天,死亡了5例,死亡率高了,引起衛生部門重視了,要求有關部門進行大力搶救,西醫的專家拿不出好辦法來,於是請中醫參與搶救。劉老應邀參加。病人的共同的特徵是:黃疸顯著,眼瞼脣舌俱淡,尿血如莧菜汁,精神疲乏,聲低氣餒。劉老先以紅參、龍眼肉蒸湯分服。此所以“治病先治人,固其正氣,留得人在,方可治病”!繼而採取《金匱要略》的豬膏發煎,即用亂髮洗淨,入銅瓢內熬化成水,以阿膠代豬膏等分烊化和勻,加入少量白糖分飼病人,2方交替使用。3日血尿止,5日尿增長,黃疸開始消退。再辨證施治,舌紅、煩啼者犀角地黃湯,舌淡嗜臥者歸脾湯。其後病例無1例死亡!
考《金匱要略》豬發膏煎,“諸黃,豬發膏煎主之”。沈明宗說“此黃疸血分通治之方”。原方用豬膏,作用在於潤燥滑竅,方中阿膠即具豬膏之功,又能養血滋陰,且“精不足補以以味”,配合消瘀利水之亂髮,共奏止血之功。方用紅參、龍眼肉固護正氣,亦搶救成功之關鍵!#p#副標題#e#
後被收入《劉炳凡臨證祕訣》。
此種神奇療效非學驗俱豐者不辦!
不知諸位對蠶豆病有什麼瞭解沒有?這病在廣東、廣西、湖南、江西等地比較常見,西醫治療沒有什麼特別的辦法,就是反覆輸血及使用激素,別無良策!
我引用這個案例非在詆譭西醫,強爲中醫要面子。西醫在搶救危重病人方面,誠然有其獨到之處,但西醫在很多危重病搶救方面依然缺乏積極有效的方法。中醫雖有其不足之處,但也有其獨到的方面,不要認爲中藥給藥途徑的限制,就輕易的否定中醫能夠治療急重病。正確的態度是“洋爲中用、古爲今用”,“借彼之長,補我所短”。如西醫的靜脈支持療法等等,均應大膽接受,不要因爲你用了西醫的方法,你就不是中醫了,是不是中醫關鍵在於疾病的轉歸中是否你的中藥在起關鍵作用,你的治療方法是否以中醫的理論作爲指導思想?請問X線、CT、生化的檢查機理,哪樣是西醫發明的?都是從其它學科引進的,西醫並不因爲此而不是西醫了,相反正因爲吸取了其他學科的研究成果,西醫學才得益飛速發展,日新月異!!
2.雙黃連注射液治療附子中毒
中藥靜脈注射液的出現,大大促進了中藥在急危重病中的使用,這是一個非常了不起的進步!第一講我說過我的學生使用大劑量清開靈清射液搶救乙腦的病例,現在我說說附子中毒的搶救是如何使用中藥的!
我曾在丁香園發過相關貼,有一個回貼想當然的說這種治療違反中醫的辨證施治原則,呵呵~毫不客氣的說,那位網友的對中醫的理解確實不敢讓人恭維!其後我們慢慢地分析,也許愛友們可以明白!
當年我在某三等甲級醫院做急診科主任時,有一次去某市級醫院驗收重點急診科建設。同行的專家有某醫科大學附屬醫院的急診科副主任某教授,爲什麼中醫的急診重點學科建設要請個西醫的專家,大家可能不理解。那教授早年畢業於某醫科大學,一直從事急診工作。但他對中醫十分的感興趣,後來作爲全國名老中醫的接班人開始正式跨入中醫學堂,和他交往久了,可以這麼說,我發現我們很多科班底子的中醫只能望其後背,此人中醫學的極好,古典醫籍能大段大段地背誦!對於30多歲纔開始學中醫這非常不易!請他實際上是作爲中醫的專家請的!
當天晚上我和他同住一間客房,呵呵~我這人很好學,從不輕易的放鬆一個能學習的機會,更何況一個西醫大教授和我住在一起!於是我就把臨牀上碰到的一些問題向他請教,呵呵~他對我的回答很有味,西醫內科的治療方法就是書上的,你跟新了,沒效了,就沒轍了!你可能想不到,那教授也是不放過學習的機會,他把話題引向的中醫,向我請教中醫知識,從中醫的古典醫籍、臨牀辨證、用藥心得我們無話不談,那夜我們基本未睡,一直聊到早晨5點,呵呵~這雙黃連注射液治療附子中都的經驗就是在那天第一次聽他說的!
我們知道烏頭類植物的有毒成份是烏頭鹼,口服0.2mg即能使人中毒,口服3~5mg即可致死。烏頭鹼經煎煮後,水解成毒性較弱的苯酰烏頭原鹼和乙酸,苯酰烏頭原鹼又可進一步分解爲毒性極低微的烏頭原鹼和苯甲酸,煎煮時間越長,毒性越低,經3~4小時烏頭鹼基本被完全破壞!所以有些醫生在臨牀上爲什麼敢大劑量使用烏頭、附子,訣竅就在這兒!#p#副標題#e#
烏頭中毒的臨牀症狀包括神經系統、呼吸系統、消化系統、循環系統症狀,在循環系統心律失常極爲常見,而且也非常難控制!從心動過速 、多源性和頻發早搏、心房或心室顫動以致於阿斯綜合徵都可見到,如果你都能正確判斷,那你的心電圖水平絕對可以!
湖南氣候潮溼,民間有一習慣,喜用附子燉雞溫散寒溼,所以附子中毒的事例常有發生。有一次他們急診科來了一箇中毒病例,出現了嚴重的心律失常,心血管醫生多次會診,未能有效控制,最後沒招了,請也不來,值班的醫生只好請那教授會診。“看了病歷,說實話,我也沒辦法,該用的都用了,但我不能在下屬面前拿不出一點建議來,那我這教授就讓人看不起了!”,那教授說,呵呵~怎麼辦?只好從中醫入手,附子辛溫大毒,其中毒當爲熱毒爲患,從中醫治療原則來說,治熱以寒,用口服的來不及了,於是他就跑到藥房,把所有的能夠清熱解毒的中藥注射液翻看一遍,結果就選中了雙黃連注射液,爲什麼?其中的黃連爲主要成分,大苦寒,能清熱解毒剋制附子的大辛溫!結果怎麼樣,輸下去不到5分種心律就轉爲正常,其它的中毒症狀也迅速緩解!
當然一個病例不能說明問題,要能重複纔算事,呵呵~後來他們對於附子中毒的病人都採取了這種方法,絕大部分的病人,都在很短時間症狀緩解出院,這一中藥療法的臨牀觀察結果,最後發在國外SCI雜誌。有一些教授,做了一輩子未必能在SCI發一篇,發中醫的研究文章就更難了!
“你要賺錢,你別用這方法,因爲這是附子中毒的特效解毒藥!做急診的醫生不要忘了我們傳統中醫的神奇功效!”,以後每當他在急診學習班講解中毒時一定會說這個例子,而每次都會贏得熱烈的掌聲!
我不說這療法我用到底有沒有效,下次如果愛友們碰到附子中毒不妨用一用,別忘了把真實的療效發到愛愛醫網上來!
其它如使用大劑生脈注射液搶救休克、參附註射液治療心衰等等臨牀療效都十分可靠。當然別忘了辨證選藥!
用雙黃連注射液治療附子中毒,是典型的運用中醫理論指導臨牀的範例!西醫的大教授利用中藥理論解決了附子中毒的問題,作爲中醫藥人員你有何感想?
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