對性病進行診治“三面埋伏”
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性病表現——朦朦朧朧
性病門診中經常可遇到這樣的情況,醫生在給男性患者做出淋病或非淋病性尿道炎的診斷後,告訴患者一定要帶配偶或性伴侶來檢查和治療。可此時這些男同胞往往會說:她又沒有不適症狀,還要檢查什麼?這其中或許有對性伴侶或家人隱瞞病情的可能,但實際上確實有些婦女由於生理解剖及生殖生理上的差異,使得她們在感染性病後,多呈無症狀感染或症狀很輕微,患者不易發覺,或即使有症狀,女性也很少往患上性病的方面考慮,從而成爲帶菌者或傳染源。
男性得了淋病後,症狀一般都很明顯,可出現尿痛、尿道口紅腫、有大量黃色膿性分泌物流出等不同以往的明顯表現。而女性得了淋病後,一半的患者可不出現任何症狀,有的甚至僅表現爲一般婦科病的症狀,如白帶增多、顏色發黃等,但患者不一定意識到這種異常恰恰是性病的表現。再如生殖器皰疹,發生在男性外生殖器部位的疼痛性水皰極易爲患者所察覺,而女性被傳染後如發生在陰道、宮頸黏膜,則表現爲宮頸糜爛、有膿性分泌物,但外陰無皮疹表現,容易被忽略。
女性未能及時明確性病診斷,爲男性性病的難於徹底治癒埋下禍根。臨牀上經常可以看到一些男性患者病情反覆不愈,最終的原因往往就在於他的妻子或性伴侶。在此提醒男士們,一旦發現自己被診斷爲性病後,萬不可忽視自己性伴侶的檢查,爲了她,也爲了自己。
性病診斷——困難重重
女性得了性病後,臨牀症狀缺乏特異性是診斷較困難的原因之一。對於女性,不同的性病均可表現爲陰道分泌物或白帶增多,臨牀上難以鑑別爲何種疾病,並且女性性病的臨牀檢查程序相比男性而言要複雜困難許多。
男性的外生殖器易暴露,直接檢查即可,而女性則須藉助擴陰器做內檢,才能觀察到陰道和宮頸的病變。對發生在陰道或宮頸上的尖銳溼疣,如果病變小或部位隱匿,易造成漏診。對於女性,分泌物塗片革蘭染色檢查的敏感性大約爲50%,也就是說塗片檢查診斷女性淋病,有一半的患者會漏診。因此女性淋病的診斷需要做分泌物細菌培養。
對一些年輕女性來說,到醫院做檢查,尤其是性病檢查畢竟是一件難以啓齒的事情,很多人在面臨婦科檢查時甚至“臨陣脫逃”,這對性病診斷也是不利的。
性病併發症——危機四伏
女性性病主要發生於性生活較活躍的育齡婦女,這個時期的性病與性活動和妊娠密切相關,可多種疾病並存。宮頸是易受到多種性傳播疾病病原體侵犯的部位,宮頸的感染若治療不及時或治療不當,病原體可上行感染,引起各種併發症和後遺症,如盆腔炎症性疾病、不孕症和異位妊娠。
孕婦在妊娠時若發生性傳播疾病,不僅影響孕婦的健康,也會殃及腹中胎兒和新生兒的健康。例如懷孕期間得了梅毒,可通過胎盤傳播,導致胎兒流產、死胎或新生兒先天性梅毒。新生兒通過患淋病母親的產道時,可造成眼睛的感染甚至失明。因此對患性病的孕婦或準備要孩子的婦女,應給予必要的諮詢和指導。例如患梅毒的婦女應在正規治療後隨訪2~3年,徹底治癒後方可要孩子。
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