慢性咽炎如何進行鑑別診斷
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慢性咽炎爲咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎症。瀰漫性咽部炎症常爲上呼吸道慢性炎症的一部分;侷限性咽部炎症則多爲咽淋巴組織炎症。本病在臨牀中常見,病程長,症狀容易反覆發作。
慢性咽炎如何鑑別診斷
1.慢性扁桃體炎。也可表現爲咽異物感、咽癢、乾燥、疼痛、刺激性乾咳等不適症狀,可伴有間斷於咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黃色豆渣樣物。慢性扁桃體炎的患者查體可見扁桃體可有增生肥大、扁桃體表面瘢痕、凹凸不平、與周圍組織粘連或扁桃體隱窩內可見栓塞物。
2.咽部或臨近部位的良惡性腫物。良性腫物如口咽及下嚥部乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經鞘瘤等,口咽及下嚥、鼻咽、喉、食管的惡性腫瘤如鱗狀細胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。口咽及下嚥、鼻咽及喉部病變可通過耳鼻咽喉科專科查體、鼻內鏡及纖維喉鏡予以發現;早期的食管癌患者在出現吞嚥功能障礙以前,常僅有咽部不適或胸骨後壓迫感,較易與慢性咽炎混淆,應行食管造影、食管鏡檢查予以確診。對中年以上的患者,若無既往明顯咽炎症狀,出現咽部不適時,應行相應的詳細檢查。
3.莖突綜合徵、舌骨綜合徵及咽易感症。可有相同的咽部症狀。通過觸診、莖突及舌骨X線片、頸椎X線片及CT掃描與慢性咽炎鑑別。
4.肺結核。除伴發咽部結核以外,肺結核的患者通常也伴有慢性咽炎。
5.丙種球蛋白缺乏症。此病好發於兒童及青年,有反覆發生急性或慢性呼吸道炎症的病史,其咽部變化爲淋巴組織明顯減少或消失。
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