尺神經損傷治療的方法
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(一)治療
手術指徵及手術處理原則與正中神經相同。
1.閉合性損傷可先行保守治療3個月。開放性損傷或閉合但經保守治療無效者,應手術探查。
2.上臂部尺神經顯露切口 由腋前緣沿肱二頭肌內側緣向下直到肘部。上段行於肱二頭肌與肱三頭肌之間,肱動脈內側;在上臂中段與肱動脈分開向後行;在上臂中下1/3處通過臂內側肌間隔,到達尺神經溝。
3.肘部尺神經顯露切口 在內上髁與鷹嘴間,切開深筋膜,即顯露尺神經。此處最高分支爲關節支。尺神經進入尺側腕屈肌兩個頭之間,分出2~3個肌支,支配尺側腕屈肌。在前移尺神經時,應將此肌支由主幹作干支分離,必要時可切斷最短支,以保證前移。
4.前臂尺神經顯露 沿前臂尺側腕屈肌外側緣作切口。在尺側腕屈肌及屈指肌之間分離,即顯露尺神經。顯露前臂下部1/3尺神經時,應注意保護其到掌背側的皮支。尺神經經腕橫韌帶的淺面進入手部,在豌豆骨與鉤骨鉤之間分爲深淺2支,淺支在手掌筋膜下進入環、小指。深支穿入小魚際肌,然後在骨間肌上橫過手掌,進入拇收肌及拇短屈肌。
5.根據神經損傷情況選擇適當手術方式進行治療。
(二)預後
一般預後欠佳。
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