腰肌勞損的3種治療方法
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腰肌勞損的中醫治療
腰肌勞損中醫可認爲因感受寒溼、溼熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌僕外傷所致。其病理變化常表現出以腎虛爲本,感受外邪,跌僕閃挫爲標的特點。臨證首先宜分辨表裏虛實寒熱。大抵感受外邪所致者,其證多屬表、屬實,發病驟急,治宜祛邪通絡,根據寒溼、溼熱不同,分別施治。由腎精虧損所致者,其證多屬裏、屬虛,常見慢性反覆發作,治宜補腎益氣爲主。
1.寒溼型
證見:腰部冷痛重着,轉則不利,靜臥不減,陰雨天加重。舌苔白膩,脈沉。
治法:散寒祛溫,溫通經絡。
方藥:
(1)主方甘姜苓術湯(張仲景《金匱要略》):處方:乾薑12克,炙甘草9克,白朮15克,茯苓20克,杜仲、獨活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。
(2)二術苡仁湯(劉國普驗方):處方:白朮30克,薏苡仁20克,蒼朮15克。水煎服。
(3)強腰散(張鑑銘驗方):處方:川烏30克,肉桂30克,乾薑30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克。將上藥共研爲極細粉末,每次30~50克,開水衝調如糊狀,攤於紗布,趁熱時敷貼於痛處,隔日1換。
(4)獨活寄生湯(孫思邈《千金方》):處方:獨活6克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨蔘12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽衝)。水煎服,每日1劑,連服7劑。
2.溼熱型
證見:腰痛處伴有熱感,熱天或雨天疼痛加重,活動後可減輕,尿赤。舌苔黃膩,脈滑數。
治法:清熱利溼,舒筋通絡。
方藥:
(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》):加減,處方:蒼朮、黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。
(2)補腎活血湯(賴天鬆等《臨牀奇效新方》):處方:當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹蔘9克,茯苓12克。水煎服。
3.腎虛型
證見:腰痛而痠軟,喜按喜揉,足膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,面色蒼白,心煩口乾,喜暖怕冷,手足不溫、常反覆發作。脈沉細或細數。
治法:補腎填精益氣。
方藥:
(1)主方左歸丸(張介賓《景嶽全書》)加減:處方:熟地黃20克,山藥、枸杞子各15克,山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龜板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、澤瀉各lo克。水煎服。若腎陽虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。
(2)溫腎止痛丹(賴天鬆等《臨牀奇效新方》):處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克。水煎服。
(3)溫腎通絡湯(賴天鬆等《臨牀奇效新方》);處方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹蔘15克,牛膝15克,當歸10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1劑。
4.淤血型
證見:痛有定處,如錐如刺,俯仰不利,伴有血尿,日輕夜重。
治法:行氣活血、舒筋祛瘀,通絡止痛。佐以補肝益腎。
方藥:
(1)主方補腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補要》):處方:熟地黃12克,當歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者,加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。
(2)腰痛驗方(鮑相璈《驗方新編》):處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續斷4.5克,當歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽l匙,甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半於服藥時同藥嚥下。
腰肌勞損的西醫治療
1.藥物治療
主要爲消炎止痛藥、注射皮質類固醇及口服非甾體抗炎藥,局部外用肌鬆藥及鎮痛藥。
2.封閉療法
有固定壓痛點者,可用0.5%~1%普魯卡因加醋酸強地鬆龍或醋酸氫化可的鬆作痛點封閉,效果良好。
3.物理治療
在醫生指導下,選用適當的物理治療也可以增強治療效果。目前存在較多的理療方式,包括電磁、超聲波、紅外線、激光等,通過聲、光、電、熱等作用於人體,起到疏筋活絡的作用。
4.手術治療
對各種非手術治療無效的病例,可施行手術治療。
腰肌勞損的自我按摩治療
1.預備式坐在獨凳上,雙目平視前方後微微閉合,雙腳平放在地板上與肩同寬或比肩略寬,呼吸調勻,全身放鬆。
2.搓擦腰骶部雙手掌分別放在腰部兩側,適當用力從腰部往骶部作搓擦動作30~50次,以腰部有微熱感爲佳。
3.拳揉腰骶兩側雙手握拳,將拳頭的掌指關節分別放在腰椎兩側,適當用力從腰部往骶部揉按30~50次。
4.按摩腰部兩側雙手叉腰,將拇指分別放在腰椎兩側,其餘四指附着於腰部外側,然後適當用力從腰部向腹部橫行按摩30~50次。
5.拳拍腰骶部雙手握拳,用拳頭拍擊腰骶部兩側30~50次。
6.團摩臍四周將一手的掌心放在肚臍上兩寸處,另一手掌面重疊在掌背上,然後適當用力沿臍四周作環形按摩30~50圈。
7.揉掐腿肚將左(右)腳放在右(左)大腿上,雙手拇指放在腿肚,其餘四指附着於對側,並從上至下揉掐腿肚30~50遍,雙腿交替進行。
8.對按崑崙太溪穴同上一坐姿,用左(右)手的拇指指尖放在右(左)腳內踝關節後側的凹陷處,中指指尖放於外踝關節後側凹陷處,然後拇、中指作用力對合動作,對按30~50次,雙腳交替進行。
9.搓擦足心同上一坐姿,用左(右)手的掌心放在右(左)腳的足心,作前後搓擦動作30~50次,雙腳交替進行,以足心發熱爲佳。
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