膽道出血手術治療的方法
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非手術治療
①防治休克,補充血容量、維持水、電解質平衡,應用止血劑,常用安絡血10mg,4次/日,1次/日,靜滴;止血敏1.0g,3次/日,肌注等。②抗感染(見前)。③置有T管緩慢注入。或用雙氧水15~30ml(等量等滲鹽水稀釋),或18.3mmol/L(0.5%)普魯卡因20~30ml沖洗T管。或腎上腺素2~4mg加等滲鹽水100~200ml經T管滴入。或孟氏液經T管滴入。或上述諸藥聯合應用。④經皮經導管肝固有動脈栓塞治療,是最新而有效的止血措施,可減少手術率。
手術方式
①膽囊切除。適於膽囊出血。②膽總管引流術。用於炎症、結石所致膽道出血,血量不大或膽道感染嚴重者,以便經T管灌注止血劑等。③肝固有動脈或病側肝動脈結紮。適合肝內膽管出血、肝動脈有震顫或多處出血難定位者。但肝損害嚴重應屬禁忌。④肝部分切除。可用於病變侷限於一葉(段)或一側者,或肝動脈結紮後仍出血者,本術可清除病竈徹底止血。⑤有時須行①②③聯合術止血。
預防常識
膽道出血治療效果不肯定,特別是大出血死亡率高,預防膽道出血首先要注意消除其病因,應正確處理肝
膽道出血外傷,
肝穿刺活檢應儘量用細針,避免反覆多次穿刺,要及早治療膽道結石及膽道蛔蟲病。凡上消化道出血除考慮食管、胃十二指腸等外,應想到是否有膽道出血。一旦出血,因病情兇險,千萬不要信遊醫亂治,應馬上到醫院治療。初發病時應給予內科治療,如輸血、止血、中藥內服,抗感染及支持治療。介入法選擇性肝動脈栓塞,是一種有效的診斷和治療手段,效果較好。防治休克是關鍵。但反覆大量出血超過2個週期者,且出血性休克不易糾正者,或查明出血病源較嚴重,估計用非手術療法不易治癒者,應考慮手術治療。
1、應時刻保持足夠的警惕性。慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病狀態,比如有無肝硬化,有無食道或胃底靜脈曲張等。患者一定要聽從醫生的勸告與指導,避免誘發上消化道出血的因素,切忌僥倖心理。
2、合理休息,不可過勞。慢性肝病患者由於肝臟功能缺失,已不能滿足全負荷工作的需要。因此,應注意休息,做到力所能及、勞逸結合。提倡散步、練氣功、打太極拳等較爲舒緩的運動,不適合做快跑、急走等劇烈的活動。
3、軟化飲食,禁忌粗糙。進食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。飲食要注意少食多餐,不過飽。進食最好細嚼慢嚥。食物以稀軟易消化、富含營養及少渣爲宜。患者還應禁辛辣、油煎食品。
4、情緒輕鬆,不要緊張。科學證實,不良情緒同樣可誘發上消化道出血。
5、禁忌飲酒,合理用藥。避免接觸和進食對肝臟有損害的毒性物質,如酒、某些藥物及化學品等。阿司匹林應謹慎使用,以免誘發消化道黏膜出血。
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