屈光不正的基本治療有哪些?
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近視治療
治療:輕度和中度近視,可配以適度凹透鏡片矯正視力。高度近視戴鏡後常感覺物象過小、頭昏及看近物困難應酌情減低其度數,或戴角膜接觸鏡,但後者如處理不當可引起一系列角膜併發症。
放射狀角膜切開術;在角膜周邊部(瞳孔區以外)作8~16條放射狀切口,可使角膜中央變平坦,以降低眼的屈光度,達到矯治近視的目的。一般對2~8D近視眼的矯正效果好,其矯正效果與切口深度,放射狀角膜切開的條數以及保留中央透明區的大小有關。但此種手術對角膜造成一定損傷,處理不當可出現角膜穿孔、內皮失代償及感染等嚴重併發症,而且遠期效果尚未完全確定,故對此手術應採取慎重態度。
遠視治療
遠視眼,如果視力正常,又無自覺症狀,不需處理。如果有視力疲勞症狀或視力已受影響,應配戴合適的凸透鏡片矯正。遠視程度較高的,尤其是伴有內斜視的兒童應及早配鏡。隨着眼球的發育,兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢,因此每年還須檢查一次,以便隨時調整所戴眼鏡的度數。除配戴凸鏡矯正外,還可以用角膜接觸鏡矯正。
散光治療
一般輕度而無症狀者可不處理,否則應配柱面透鏡片矯正,近視性散光用凹柱鏡片,遠視性散光用凸柱鏡片。[6]
手術方法
隨着科學技術的發展,希望正在變爲現實。角膜結構如同照相機的鏡頭,它的屈折率爲+43D,佔眼球總屈光率的2/3,所以改變角膜曲率是治療屈光不正的主要選擇,已開展的治療屈光不正的手術方法主要是人爲改變角膜的曲率達到治療屈光不正的目的。
我國屈光性手術方法有板層角膜成形術(ALK)、手動板層角膜切除術(MLK)、激光角膜熱成形術(LTK)、放射狀角膜切開術(RK)、準分子激光屈光性角膜切削術(PRK)、 準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)等。其中ALK、MLK因手術複雜,精度不如準分子激光,未推廣開展;LTK適宜遠視、散光,在我國僅各別單位作爲研究目的在應用;而RK、PRK、LASIK在我國無論從設備數量、病例數量、臨牀研究等方面都處於領先地位。此外,我國也已開展鏡片植入性的屈光不正矯治。[
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