乳腺癌的症狀都有哪些?
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1.症狀和體徵 乳腺癌的早期可無症狀,隨着病情發展,可能表現出局部及全身症狀。
(1)腫塊:是乳腺癌的首發症狀。國外報道,多數腫塊位於外上象限,其次是內上及乳頭乳暈區,下方較少。腫塊大小不一,以2~3cm大小比較常見,多爲單發,偶可多發。腫塊多呈圓形或卵圓形,邊界欠清,一般都爲硬結,活動度都較差。
(2)疼痛:多數乳腺癌患者缺乏疼痛症狀。由於疼痛發生較少,乳腺癌不易被早期發現。疼痛常表現爲乳腺刺痛,脹痛或隱痛,如癌周伴有乳腺囊性增生也可出現週期性疼痛。
(3)乳房皮膚改變:乳腺組織被位於皮下的淺筋膜所包繞,深淺筋膜之間由Cooper韌帶相連。由於淺筋膜與皮膚相連,當乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時,會牽拉皮膚,使局部皮膚凹陷,如同酒窩,稱之爲“酒窩徵"。另外腫瘤直接與皮膚粘連也可能造成此種情況。酒窩徵在乳腺癌較早時即可出現,在患側手臂上下活動時更爲明顯。
①發紅及腫脹:生長較快,體積較大的腫瘤,可出現皮膚表淺靜脈怒張,腫瘤局部皮溫升高。如腫瘤接近皮膚表面時皮膚可發紅。如癌細胞阻塞了皮下淋巴管,即可出現皮膚水腫,出現“桔皮樣變” 。
乳腺癌皮膚紅腫以炎性乳腺癌最爲典型,皮膚顏色淺紅或深紅,由侷限的一塊很快擴展到大部分乳腺,乃至全乳(圖14)。觸診時,整個乳腺增厚、變硬,皮溫增高,且腫脹、粗糙,有明顯的桔皮樣變。
②皮膚破潰:腫瘤發展到晚期,腫塊長大,可使皮膚隆起,如血供不足,隨着皮膚髮紅,變薄,可發生破潰。患者常伴疼痛,有時劇痛難忍。由於創面有大量的壞死組織及血性分泌物滲出,患者常因此出現消瘦、貧血徵象。
③皮膚結節:結節分佈在病變周圍的皮膚時,稱衛星結節,它是癌細胞沿淋巴管、乳腺導管或皮下筋膜樑索直接浸潤於皮膚所致。衛星結節可單個或數個,後者多呈分散分佈。
④鎧甲癌:數個皮膚結節融合成片,覆蓋整個患側胸壁,並可延及腋窩至背部,甚至可超過胸骨中線,延伸到對側胸壁。厚硬成板塊的皮膚好似古代士兵所穿的鎧甲,故稱爲鎧甲癌。
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