做好產後體檢 預防疾病
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何謂產後合併症
嚴格講,產後應該是沒有併發症的,教科書上只有分娩併發症。如果在分娩的時候處理適當的話,是不應該有併發症的。但是如果孕婦有內科疾病,或者是有妊娠合併症,那麼它可能在產後會延續一段時間。分娩併發症不都是在妊娠期間就有跡象的,很多分娩併發症是在分娩這個特定的情況下才會出現的。
剖宮產可能引起的併發症
孕婦如果自身情況允許,還是儘量選擇自然分娩。原因是不同的分娩方式,在產後出現的情況也有所不同。順產是最自然的分娩方式,對孕婦身體的影響最小。但剖宮產畢竟是一種手術,本身就有一定的風險,而且剖宮產手術也可能會引起一些併發症。
不管是用哪一種方式做剖宮產,都會在腹部造成傷口,手術中可能發生一些併發症,如:子宮裂傷、膀胱損傷、輸尿管損傷、大血管破裂而致大量出血、術後腸道粘連等。對胎兒也可能會有一定的傷害。
子宮內膜炎
產後細菌感染,是剖宮產最常見的合併症。產程或破水時間過長,產時陰道檢查次數過多,或手術時間過長,開刀前孕婦有貧血、或開刀過程中出血過多,都容易併發炎症。
切口合併症
主要是切口細菌感染,傷口裂開。導致傷口感染及影響傷口癒合的因素很多,其次是:孕婦患有糖尿病或營養不良、貧血等。
手術時間過長
選用的引流管或縫線的性質。
切口縫合的技術。
手術後肺部的合併症,如咳嗽、氣喘發作,或嘔吐太厲害。其他因素如長期使用腎上腺皮質激素,或以前接受過放射線治療等,都會影響切口的癒合,一旦切口癒合不佳,就增加了切口裂開的可能。
泌尿系統併發症
剖宮產後併發尿路感染的機率較多,僅次於子宮內膜炎。因手術時需要插導尿管,容易引起尿路感染,經尿液檢驗或尿液細菌培養,就可以確定診斷。
胃腸道合併症
由於麻醉藥(全身麻醉)或術後止痛劑的使用,影響腸道蠕動功能,出現腸麻痹,發生腹脹、噁心、嘔吐等症狀,一般在24小時後隨着腸道功能恢復,症狀就可以消退,如上述症狀持續存在,腹脹腹痛加重,就需注意有腸梗阻的可能了,應及時處理。
血栓性栓塞異常
在懷孕末期或產後比較容易出現靜脈血栓的形成,下肢深部的血栓性靜脈炎在剖宮產的產婦當中比較容易發生。容易引起此病的危險因素爲:肥胖症、不能早日起牀活動、產婦年齡較大、多胎經婦。
敗血症引起盆腔血栓性靜脈炎
有極少數的子宮內膜炎或切口感染會導致敗血症,引發盆腔血栓性靜脈炎,剖宮產產婦的發病率要比自然分娩的產婦多,發病部位在盆腔的右側較多。
長遠而言:
產生腹腔腸粘連而導致的經常性反覆的腹痛,有時還有發生腸梗阻的可能;異位妊娠發生率的增加等。
產後須防心臟病
產後心臟病是指分娩後心髒出現的不正常現象,如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產後24~28小時最爲明顯。產婦如在產前已有心臟病,心臟功能屬於一級的(即輕度心臟病),一週後會完全恢復正常。心臟功能屬於二級的(即心臟病在輕度勞動之後即有症狀出現的)可能由輕變重,嚴重時甚至會出現心力衰竭。
產後勿忘檢查
對於有產後合併症的產婦,如患有肝病、心臟病、腎炎等,應該到內科檢查;對於懷孕期間有妊娠高血壓綜合徵的產婦,則需要檢查血和尿是否異常,檢查血壓是否仍在繼續升高;如有異常,應積極治療,以防轉爲慢性高血壓。
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