爲什麼心電圖檢查不出心臟病?
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問:診斷心臟病有哪些比較可靠的方法?
答:目前,在心電圖的基礎上,已發展出24小時動態心電監護和平板運動心電圖,對心律失常、心肌缺血的診斷更趨完善。平板運動心電圖是讓患者在跑步機上運動時連續監測患者的心電變化情況,是診斷冠心病的銀標準。
心臟超聲檢查能夠了解心室腔的大小、瓣膜活動有無異常、心臟收縮舒張功能,在診斷先天性心臟病、風溼性心臟病及其他結構性心臟病中,有其不可替代性。
冠狀動脈造影技術,是診斷冠心病的一個金標準。目前上海的新華醫院率先在上海引進了世界上最先進的雙源CT,它是利用兩個源的X光顯像,在造影劑的配合下,給運動中的血管顯像,從而判斷有無動脈狹窄、粥樣硬化等,是一種無創、安全、危重病人容易接受的檢查方法。
問:爲什麼心電圖檢查不出心臟病?
答:心電圖確實有其侷限性,如果心絞痛發生時在家中,沒有及時就診,等到了醫院,心絞痛已經緩解了,所以心電圖顯示正常。但是我們可以採取運動心電圖,讓患者邊運動邊做心電圖,以期暴露問題。心律失常患者也會遇到同樣的問題,我們會建議給患者做24小時心電圖。
問:突發心臟病有哪些急救措施?
答:對那些如伴有高血壓、糖尿病等高危因素的中老年人,如果首次出現胸前區的疼痛超過15分鐘或伴有冷汗、呼吸困難、昏倒、休克,都應該及時就診。
如遇到這種患者,應讓患者高枕位平躺,天冷時注意保暖並保持鎮靜,可服用硝酸甘油、丹蔘滴丸、麝香保心丸等,有條件可以吸氧。如超過15分鐘不緩解,可以給予阿司匹林300mg,立即咀嚼嚥下。如果發生病人突然出現神志喪失、四肢抽搐,要及時進行心肺復甦。
問:有胸悶、透不過氣來、胸部不舒服症狀,就一定有心臟病嗎?
答:不能說有了胸悶,胸部不舒服就有心臟病。診斷心臟病一定要聯繫病史、症狀特點、結合體檢、心電圖以及超聲等綜合判斷。
冠心病一般而言易發生於中老年患者。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸、大量飲酒,並經過多年的積累,就是冠心病的易患因素。
在臨牀上,也有很多患者有胸悶、心慌、氣短甚至胸部隱痛,經過各項檢查也沒有異常出現,但是病人主述的症狀往往非常嚴重。如果這些病人年齡不大,不具備危險因素,那很可能就是與工作壓力大、長期緊張、焦慮抑鬱有關。
除有血小板減少和胃腸道出血外,長期服用小劑量的阿司匹林也能明顯減少冠心病的發生。
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