腎癌的病因及病機
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腎癌(carcinoma of kidney)又稱腎細胞癌,起源於腎小管上皮細胞,可發生於腎實質的任何部位,但以上、下級爲多見,少數侵及全腎;左、右腎發病機會均等,雙側病變佔1%~2%。
(一)病因
腎癌的病因至今尚未清楚,可能有很多因素可引起腎癌的發生。遺傳因素可能是其中之一,同時吸菸者發病率明顯高於不吸菸者。亦有些報導某些工業物質、黃麴黴素、激素、放射線、造影劑等可能導致腎癌。腎結石合併腎癌的患者,可能與局部的慢性刺激有關。局部損傷尚未證實腎癌的病因,中毒因素和地理條件亦無重要意義。
(二)病機
以尿血、腰痛爲主證的腎臟腫瘤、輸尿管腫瘤的證候有實證、虛證兩類。實症爲心火下移小腸,或溼熱下注膀胱,外傷氣滯血瘀所致;而無痛性血尿則被認爲是內虛致病,如腎氣不足,不能攝血,或氣血雙虧,血無所統。腎者水髒,腎氣虛則氣化不利,水溼不行,瘀積成毒,久而成塊,乃至腎癌。其病機可總結爲:
1.脾腎陽虛 脾腎虛寒,陰陽不相守,營血虛散,不循經道,脾虛不運,溼濁內生,痰溼雍塞下焦,久而成塊。
2.腎陰虛弱 素稟腎虛,或年老腎精虧損、陰虛火炎,腎陰虛弱,相炎妄動,腎與膀胱爲熱薰灼,損傷脈絡,血從外溢,發生尿血,血不循道,而成死血壞血。
3.毒熱蘊結 溼熱之邪,或從外入或從內生,溼熱阻滯經脈,絡脈受損,溼熱蘊結成塊,久結成瘤,瘤侵腰部而發病。
4.氣滯血瘀 外傷、跌僕損傷脈絡筋骨,傷及腎臟,血絡損傷,血瘀氣滯,痰凝互結成瘤。
5.心火亢盛 煩勞太過,陽氣乃張。耗傷心陰,致使心火亢盛,心與小腸相表裏,心火移熱於小腸,影響下焦,熱傷血絡而出現尿血,血瘀成塊。
6.寒溼外侵 久住寒溼之地,或勞累汗出之後,感受寒邪,侵入經脈,致使經脈阻滯,氣血不暢,滯而成瘤。
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