腎癌的發病原因是什麼

一、哪些因素容易引起腎癌？

1、吸菸

大量的前瞻性研究證實吸菸是患腎癌的中等度危險因子，少量、中等量、大量吸菸者患腎癌的相對風險分別是1.1、1.9和2.3，並與吸菸時間的長短和開始吸菸的時間相關。

2、肥胖

有關體重與腎癌相關性的研究表明：體重增加，發生腎癌的危險性上升，肥胖是腎癌的危險因素之一。

3、職業

有些研究顯示暴露於鎘工業的人員患腎癌的危險性增加，在焦爐工人中因腎癌死亡的人數明顯高於其他人羣，職業暴露鉛也與腎癌的發生有關。

4、食物

飲酒、咖啡、動物蛋白消耗量等與腎癌的發生沒有明確的相關性。動物實驗已證明維生紊A不足可以使細胞反分化和化生，從而增加癌的發生。

5、藥物

化學物質特別是激素在動物和人類可能引起癌，倉鼠用己烯雌酚可形成腎皮質癌。有報道利尿劑可能是促進腎癌發生的因素，止痛藥濫用尤其是含非那西汀的易患腎癌。

二、腎癌的病理機制

腎癌大多發生於一側，少數發生於雙側腎臟。左右腎臟發病率無明顯差異，發生於腎上極者較多，下極及其他部位較少。腫瘤直徑多爲5～10cm.有些直徑可達30cm，亦有直徑僅2～3cm者。腫瘤本身顏色多樣，可呈灰白、黃、紅、棕、黑等色，與相鄰腎實質界限一般清楚，往往有假包膜形成。腫瘤本身大都呈實性分葉狀，發生液化壞死可形成囊腔，有些病例還可含多少不等的鈣化物質。

腎癌的組織來源目前基本上肯定了來自近曲管上皮細胞。組織類型最多見的是腎腺癌，細胞排列成實體團塊、條索狀、腺管狀或乳頭狀。癌細胞大致可分爲透明細胞和顆粒細胞。透明細胞最多見，細胞體積大，多邊形輪廓清楚，胞漿富含脂質、糖原而淡染，空泡狀或完全透明。顆粒細胞一般較透明細胞小，呈立方形、圓形或多邊形，胞漿細顆粒狀、乳頭狀。腎細胞癌約佔腎細胞癌的15%，可爲多中心性和雙側性，腫塊傾向侷限於腎內，並可呈廣泛壞死，以複雜的乳頭狀構型爲主要特徵，間質常有明顯的嗜中性白細胞或泡沫細胞浸潤，預後比常見腺癌好。腎嫌色細胞癌約佔腎細胞癌的5%，癌細胞漿含豐富線粒體，腫塊常單個，境界鮮明，灰至棕色，無出血、壞死形成;鏡下以腺泡狀排列爲特徵，胞漿豐富、淡紅色，常有核周圍透明區，需注意與腎嗜酸細胞瘤鑑別。集合管癌佔腎細胞癌1%～2%，腫塊位於腎髓質，常向腎盂擴展;鏡下呈腺管、乳頭狀結構，間質爲豐富纖維結締組織。腎髓質癌發生於’腎髓質，鏡下呈現空網狀卵黃囊樣或腺樣囊性構型，在豐富間質內癌組織常分化差，並混有中性白細胞和淋巴細胞浸潤。肉瘤樣腎細胞癌又稱癌肉瘤，約佔成人腎細胞癌的1%，大部分病例由梭形或多形性瘤鉅細胞組成，形似肉瘤結構，肉瘤成分常爲惡性纖維組織細胞瘤、纖維肉瘤或血管肉瘤。

三、早期腎癌的症狀

(1)血尿：腎癌侵入腎盂後可出現不同程度的血尿，約40%～60%的病人會出現不同程度的血尿。常爲間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條索狀血塊，系輸尿管管型，有時也表現爲持續鏡下血尿。血尿程度與腎癌體積大小無關，血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。

(2)疼痛：腎癌引起的疼痛多發生於腰部，性質爲鈍痛，發生率約爲20%。疼痛常因腫塊增長牽張腎包膜引起，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且爲持續性。

(3)腫塊：約20%的腎癌患者就診時可發現腹部腫塊，位於上腹部肋弓下，可隨呼吸運動而上下移動。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。腫瘤侵犯腎臟周圍的臟器或肌肉組織時，則完全固定不動。