急性肺膿腫有哪些治療方案?
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急性肺膿腫一般爲混合感染所致,主要感染細菌是上呼吸道、口腔的常存菌。
急性肺膿腫該怎麼治療?一起看看:
1、體位排痰和藥物祛痰
根據膿腫部位和病情采取體位引流,每天2-3次,每次15~30分鐘。給予祛痰藥物口服,如必嗽平、沐舒痰等,必要時行超聲霧化。
2、抗感染治療
原則上應根據細菌學和藥敏試驗結果選用抗生素。可先用青黴素每天G320萬-960萬U,分2-3次靜脈滴注,阿米卡星每天0.4-0.8g,靜滴,待細菌學和藥敏報告後再調整用藥。
合併厭氧菌感染者可加大青黴素G劑量或加用林可黴素每天1.8g,加入葡萄糖液內靜滴,或0.6g,每天2-3次;肌注,甲硝唑0.4g,每天3次,口服。嚴重的可靜滴頭孢西丁等。
在全身用藥基礎上可行局部治療,如經鼻導管或經纖支鏡氣管內滴藥等。總療程爲4~8周。阿米巴肺膿腫應用甲硝唑等抗阿米巴治療。
3、常規治療
患者注意臥牀休息,給高熱量、易消化飲食,增加營養,保存足夠量液體,維持水、電解質平衡。高熱、劇咳時給予降溫、解痙止咳等對症治療。
4、外科治療
經內科常規治療3個月以上仍咳膿痰、膿腔無明顯改變者,或合併威脅生命的大咯血或不能與肺癌等鑑別時可行手術治療。
5、經纖支鏡沖洗
膿痰較多或有明顯痰液阻塞徵象的人,可行纖支鏡沖洗和吸引。加強支持治療,必要時少量多次輸血。
6.手術治療
肺膿腫的手術治療應持慎重態度。其適應證如下:①肺膿腫病程超過3個月,經內科治療膿腔不縮小,或膿腔過大(5cm以上)估計不易閉合者;②大咯血經內科治療無效或危及生命;③伴有支氣管胸膜瘻或膿胸經抽吸和沖洗療效不佳者;④異物或可疑腫瘤阻塞支氣管,使感染難以控制者;⑤診斷不明確,不能與肺癌鑑別者。
此外,也可用葦莖湯、魚腥草等中藥。等到發熱消退、無膿痰、X線檢查示病竈消失或纖維化,就是治癒了。
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