怎麼樣治療肛瘻效果好
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複雜性肛瘻和高位肛瘻是最難治的兩類肛瘻,如何準確找到內口(疾病的感染源)和如何保護肛門功能是最難的兩個環節,前者直接決定疾病能否治癒,後者則決定術後是否留有後遺症。確定內口目前普遍的做法有指診、探針探查、造影等,對簡單的有一定準確度,但對複雜的瘻道效果就差,術後大量的復發病例多是此種情況。保護肛門功能,最傳統、也是目前最普遍的辦法是掛線,但此種方法痛苦大,癒合時間長,術後局部瘢痕重,事實證明對肛門功能的保護並沒質的變化。
安氏療法通過對肛瘻的深入研究,尋找到其內部的發病規律,採取主次矛盾分而治之,很好解決了肛瘻的治療難題。多年來,安氏療法成了衆多久治不愈肛瘻患者的救星,許多已在多家醫院輾轉,或數上手術檯而得不到治療的患者,最終是安氏療法解除了他們的病痛。
一、複雜性肛瘻:主竈切開對口引流術
複雜性肛瘻是指多外口或多瘻管的一類肛瘻,多是遷延日久不治而成,因瘻管多、走行復雜,被認爲是最麻煩的肛腸病。
1、內口定位法領先
“復發”,對許多患者是一個恐懼的詞,但許多患者又不得不面對這樣的現實。所以一些人由此對手術產生懷疑,“我做了手術爲什麼還沒好”?那麼復發到底是因爲什麼?說起來原因很多,但其中最主要一條就是術中沒找到內口,疾病的源頭沒被堵住。就好比是河堤出現了管涌,不堵入口堵出口是堵不住的。一些手術看似切開了內口,其實多是人爲造的內口,復發也就不奇怪了。複雜性肛瘻瘻管彎曲、分支多,且大部分時候瘻管閉塞不通,所以就不能像單純肛瘻那樣來找內口。
安氏療法對瘻管通暢的複雜性肛瘻首次採用雙氧水灌注法來確定內口,準確迅速,一舉多得。對瘻管不暢通的肛瘻,首先根據外口位置對內口位置進行大概判斷(經驗定位法,找到了內外口的對應規律,糾正索羅門定律的許多錯誤),然後逐步切開逐步探查或逐步切開逐步灌注雙氧水,綜合運用幾種探查法,最終對內口進行準確定位。故安氏療法治療的肛瘻極少復發。
2、新的手術原則領先
古往今來,“從內口至外口全部切開瘻管”是肛瘻手術所遵循的不變原則,也是治癒肛瘻的唯一途徑。如果但從治病角度考慮,這一原則無可挑剔。但問題是,對多外口多瘻管的複雜性肛瘻,在治病的同時肛緣外就會被多處切開,肛門內外括約肌也會被多處切斷。術後不僅痛苦大、需要較長時間恢復,而且還極有可能出現肛門變形、移位或不全失禁等後遺症,所以往往是得不償失。
安氏療法從上世紀八十年代就嘗試切開兩頭曠置中間(抓兩頭放中間)的“非全切開”手術原則,即對內口和外口分主次分別處理,內口及主管切開,外口擴創,中間部分保留,化複雜爲單純,臨牀稱爲“主竈切開對口引流”。這種方法在一次治癒疾病的同時,對肛門組織進行最大程度保護,不損傷肛門功能。至今二十年了,這一新的肛瘻手術原則爲我們保護了衆多的肛門,被稱爲“安全治肛瘻”的手術原則。
二、高位肛瘻:主竈切開高位引流術
高位肛瘻是指瘻管超過肛提肌的一類肛瘻,因手術要牽涉到肛門的核心結構“肛直環”,一直以來被認爲是最難治的肛腸病。
1、高位肛瘻低位治
不用掛線用什麼?安氏療法再次採用抓主要矛盾分而治之,巧妙解決了高位肛瘻的治療難題。方法的創新是建立在對疾病本質的認識上,所謂的“高位”只是瘻管高,而內口並不高,極個別病例在直腸壁有口也不是內口,而是潰破口,內口只能在齒線。這一認識是安氏療法對肛瘻治療的重要貢獻,這一觀點確立後,高位肛瘻的治療就豁然開朗。安氏療法切開內口及齒線以下部位,高位的瘻管曠置並插入膠管進行引流,這樣,一個高位肛瘻就變成了一個低位肛瘻的治法,肛直環也得以保護。
2、獨棄掛線法
“肛直環”是肛門肌肉的集合體,承擔着肛門的開合功能,高位肛瘻瘻管的水平位置超過肛直環,按照傳統的治療原則,手術勢必會傷及肛直環,所以臨牀醫生常常是左右爲難。難則生變,傳統中醫的掛線法被醫生們委以重用,什麼樣的肛瘻幾根皮筋勒上就可高枕無憂,掛線療法成了這些醫生手術時心中的安慰劑和“保險槓”。也難怪,除了掛線又能怎樣。殊不知,掛線法除了存在盲目製造內口易復發外,術後長時間難以忍受的疼痛、較長的恢復期、較重的瘢痕和較深的瘢痕溝都是這一方法致命的缺點,同時在所謂的“安全”問題上比直接手術並無質的改善。這種掩耳盜鈴的做法怎能不棄。
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