怎麼樣治療癌症效果好
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目前,腫瘤的治療已進入了個體化的綜合治療時代。對絕大多數腫瘤來說,任何一種單一的治療手段都難以取得最佳的治療效果。綜合治療就是根據病人機體狀況、腫瘤病理類型、臨牀分期和發展趨勢等,科學、合理、有計劃地應用現有的手術、放療、化療、生物治療、中醫藥治療等手段,以期最大幅度地提高腫瘤病人治癒率,延長生存期並改善病人的生活質量。
目中有人 治人而不治瘤
在晚期腫瘤的治療上,必須堅持“以人爲本”。孫玉萍主任進一步解釋說,作爲一名腫瘤科醫生,要做到“目中有人,見人不見瘤,治人不治瘤”,不能眼中只看到“腫瘤”,看不到“病人”。這一點與中醫的整體理念是相通的。在治療過程中,應該始終以人爲本,治療方案的制訂和實施應隨着病人的病情變化及時調整。另外,腫瘤的治療要真正做到每一項治療措施都有目標、有根據,同時也要考慮到病人在生理、心理、經濟等各方面的承受能力,做到療效與經濟負擔並重,保證病人受益。
晚期患者的癌瘤會向骨骼、神經及內臟等組織擴散轉移,常會引發病人難忍的劇痛。不少患者因此無法進食、睡覺和活動。對這個階段的病人,一般採取全身藥物治療爲主,兼顧局部處理,如姑息放療等手段,爭取使病人疼痛減少或者無痛。藥物治療的方法很多,有常規化療、腫瘤生物治療、中醫藥治療、止痛治療、分子靶向治療等。臨牀也證明,許多即使到了晚期的病人,如果治療得當,效果同樣明顯。
晚期腫瘤一般不主張手術切除,因爲手術無法切除所有病竈,且中晚期患者本身身體情況很弱,手術常常會使他們生活質量下降,病情惡化。因此,晚期癌症在西醫方面,化療是常見的選擇。但還要考慮患者的體能狀況,進行綜合評估。
對於一個腫瘤患者來講,什麼樣的治療方案最合理、最優化,沒有一個統一標準。某個方案對於這一個病人來說可能是治療不足,但是對於另一個來說可能就是治療過度。性別、年齡、體重的影響,心肺功能、肝腎功能、病程的不同,都需要腫瘤醫生通盤考慮,如果醫生的着眼點在瘤上,就可能造成過度治療,對“瘤”死纏爛打、趕盡殺絕,最終造成“瘤沒了,人也沒了”的悲劇。
規範治療 方案因人而異
目前,在腫瘤治療領域中,各種新的藥物和新的治療手段層出不窮,但實際臨牀效果並不確定。而盲目使用昂貴的新藥或新的手段不僅造成醫療資源的巨大浪費,也會給病人帶來不必要的痛苦和負擔。循證醫學的核心思想是“任何醫療決策都應基於臨牀科研所取得的科學的最佳證據”,但並非要求對某種腫瘤給予千篇一律的固定治療。
無論什麼癌症,都要根據患者不同的身體情況來制訂治療方案。同樣的癌症、同樣的位置,只要病人不同,方法可能不完全相同。即便是同一個人的同一個瘤體內,其瘤細胞也是不同的。往往消滅了一種,另一種還存在。因此,要做到“因人而異”,實施個體化治療。
孫主任說,在臨牀治療中,多數病人對放化療存有恐懼心理,把它和痛苦、噁心、掉頭髮聯繫在一起,有的病人因此要求減少甚至拒絕接受醫生提出的放化療治療。其實,隨着醫學的進步,現在的化療藥物對身體的傷害大大減輕,反應也沒有那麼嚴重,新的化療藥毒性越來越低,而現在減輕化療副反應的藥物也很多,比如有止吐的、升白細胞的藥物等。如果選擇了合適的藥物,採取了正確的放化療方案,而且時機正確,對病人來說一定是利大於弊。
還有的病人認爲只要用上好藥,病情就能控制。其實任何手段都存在有效率的問題。總的來說,早期用藥的效果要好於晚期。比如小細胞肺癌,化療藥物的有效率比較高,但廣泛期比侷限期更容易發生耐藥。耐藥或復發後,藥物治療的有效率也會下降。當然,這種有效率是針對羣體來說的,對每一個個體的有效率是不能確定的。孫主任說,化療藥物、劑量、週期數、數量等都有不同選擇,而且其選擇必須根據患者的身體狀況,不能無限制治療。
前不久,孫主任接診了一位農村來的病人,已經是晚期腫瘤,而且身體狀況很差,結合病人的經濟情況,她想做對症處理,做一些姑息治療。但病人的女兒聽人說有一種新的治療手段效果好,要求採用這種手段。但這種手段目前並沒有確切的證據說明它對這種病有效,而且費用昂貴。孫主任說,如果是經濟條件好的病人,經過了規範的治療後再次復發,後期的治療又沒有證據可循,病人有強烈的繼續接受治療的慾望,同時身體狀況也能接受繼續治療,她會向病人介紹並推薦這種價格昂貴的治療手段。
孫主任強調,在講究療效的同時,作爲醫生,還要考慮病人的經濟狀況,對於極晚期病人,主要就是減輕他的疼痛,讓病人活着的時候少些痛苦,走的時候多些尊嚴。
康復階段 休息好過治療
經過一個階段的治療後,醫生會根據病人的病情和身體狀況,讓病人的身體休息一段時間,以便讓處於臨界狀態的肝腎功能有一個修復的過程。但有的病人特別害怕休息,覺得如果不用藥,腫瘤細胞就會“死而復生”。因此常去院外找一些偏方、大量購買保健品來填補休息期。但這些東西里面的成分不確定,其毒性也不明確,可能會繼續加重機體臟器的損害,延誤下一個週期的治療或導致一些短期內難以恢復的損害。有的病人在家休息一段時間再回院複查時,出現了嚴重的肝腎功能損害;還有的病人治療結束後多年一直吃着某種“偏方”,認爲這個“偏方”好,吃了不復發,所以就一直吃。
有的病友常常在一起交流,相互鼓勵戰勝病魔。但有的病友之間還有一些治療上的交流,比如你吃的什麼藥啊?效果好不好啊?大夫怎麼沒給我用這種藥呢?有時醫生就會遇到病人來找,說別人用這種藥好,要求大夫給他換藥。孫主任強調,每個病人的腫瘤類型不同、機體狀況不同,用藥也不同。所以腫瘤病人間的用藥交流不具有參考價值,切莫因此亂用藥物。
孫主任說,有的病人認爲加強營養就是多吃肉蛋奶、各種補品,這是片面的。營養全面,飲食平衡非常重要,過分補養適得其反。有的病人聽醫生說要注重休息,就整天不出門在家靜養,這也是錯誤的。適當的運動可以提高機體的抗癌能力,減少癌症轉移復發的風險。
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