大便困難是內痔的臨牀表現嗎
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1、痔瘡好發於肛門齒線以上,截石位於3、7、11點處。
2、主要症狀爲大便時出血,或伴痔核脫出。
3、初期(工期)痔核較小,質柔軟,痔面鮮紅色或青紫色,排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便後出血,呈點滴狀或噴射狀,血色鮮紅,不與糞便相混,呈間歇性發作。
中期(Ⅱ期)痔核較大,隆起,便時痔核脫出肛門外,便後自行回納。便後出血比初期減少。
後期(Ⅲ期)痔核更大,質地較硬,表面微帶灰白色,便時痔核脫出肛門外,甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平臥、熱敷後方能回納,便血不多或不再出血。
4、一般無疼痛感覺,中、後期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛、壞死,甚至化膿,繼發肛瘻等證。
5、一般無全身症狀。後期有的可繼發貧血、大便困難、小便不易排空等症狀。
6、本病需與下列肛門病相鑑別。
1)息肉痔:爲直腸下端所生之息肉,質薄嫩,根蒂細,色鮮紅。一般單發,偶有一連串二、三十個之多,狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外,多見於兒童。
2) 鎖肛痔:腫物不能脫出於肛外,觸診其質堅硬而凹凸不平。肛門狹窄,大便變細,或大便如痢,次數增多,裏急後重,時流臭穢敗漿污水。多見於40歲以上的中老年人。
3)肛裂:好發於截石位6、12點處,肛門有裂口,出少量鮮血,大便時疼痛,有時便後疼痛可持續數小時。
4) 脫肛:
①直腸脫垂性脫肛:脫出物色淡紅,形如螺旋而有層次,其質較硬。多見於體弱的小兒與老年人。
②直腸粘膜脫垂性脫肛:有環狀或部分粘膜脫垂,其色鮮紅,質柔軟,無痔的高突,微有滲血。多見於老年人,偶見於內痔手術後的患者。
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