C型肝炎走向"雞尾酒療法"
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根治C型肝炎不是夢,隨着愈來愈多新藥研發露出曙光,估計三到五年內,C肝也將走向“雞尾酒療法”,合併使用多種藥物,治癒率可望大幅提升至八、九成。
據悉,由於目前C肝標準療法以干擾素加抗病毒藥雷巴威林,療效僅五成左右,尤其臺灣等地常見的基因Ⅰ型C肝,更只有三、四成效果,所以新藥十分令人期待。
臺灣大學臨牀醫學研究所長陳培哲表示,研發中的新藥可略分爲三大類:蛋白酉每抑制劑、免疫調節劑、細胞保護劑,分別針對不同機轉對抗C型肝炎,其中又蛋白酉每抑制劑的成效最佳。
目前實驗中的蛋白酉每抑制劑有兩類,一類抑制“水解酉每”,這種酵素會將病毒的蛋白質水解成小片段,以發揮功能,一旦酵素無法作用,病毒就無力作怪;一種代號VX-950的新藥,與干擾素、雷巴威林合併使用12周,病毒廓清率達百分之百,即使停藥後的長期療效,估計仍能維持九成左右。(薛桂文)
另一類蛋白酉每抑制劑則針對“複製酉每”作用,即阻斷病毒的複製,一種名爲Valopicitabine的新藥,針對棘手的基因Ⅰ型C肝,合併干擾素使用24周後,七成病人測不到病毒,專家預測,未來若加上雷巴威林,療效應可達八成以上。
至於免疫調節劑則不直接攻擊病毒,而是強化人體免疫細胞的作戰力,殺死病毒;一種實驗中的新藥actilon,針對標準療法失敗、復發的基因Ⅰ型C肝,合併干擾素、雷巴威林使用24周,五成患者已測不到病毒。
細胞保護劑也不攻擊病毒,而是抑制“凋亡蛋白酵素(caspase)”作用,避免肝細胞的發炎、死亡,進而減少纖維化、肝硬化的威脅;一種代號PF-03491390的新藥,單獨使用12周,C肝患者的肝功能指數下降幅度是安慰劑的8~25倍之多。
由於這些新藥多已完成第二期臨牀實驗,即將進入大規模的第三期實驗,一旦成果顯著,覈准上市爲期不遠;紐約西奈山醫學院教授Dieterich便預言,2009年後,C肝治療將進入新紀元,在現有的干擾素、雷巴威林外,加上第三種藥物,產生多種不同用藥組合,以對付各種情況。
陳培哲也認爲,C肝的酒尾酒療法時代即將來臨,藉由多種藥物、多管齊下,未來八、九成C肝患者可望治癒,過去病患苦於無藥可用,只能生死由命的悲劇,預料將大幅改觀。
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