妊娠對狼瘡性腎炎有何影響
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以往認爲妊娠易導致狼瘡性腎炎復發和惡化,故多主張避免妊娠。但近年大量的臨牀觀察發現,如系統性紅斑狼瘡沒有活動,腎功能及血壓均正常,則妊娠對母親和胎兒均無影響,妊娠並不增加狼瘡性腎炎的重新活動率,對長程預後影響不大。但有幾點值得注意:①患者若有腎功能降低,血壓增高,則應避免妊娠。②應在狼瘡性腎炎緩解1年後懷孕,並盡力保持狼瘡性腎炎在孕期不活動。有人主張,一旦明確懷孕,即應給強的鬆每天10mg,直至產後8周,認爲這樣可減少復發或使復發時症狀減輕並易於控制;一旦有疾病活動,應用標準激素療程,並視具體情況加用環磷酰胺。③要監測胎兒生長髮育,出現胎兒宮內窘迫時,應考慮終止妊娠;母體一旦出現高血壓,應予積極治療。④狼瘡性腎炎患者子癇發生率高,約30%,先兆子癇亦可能是狼瘡性腎炎復發的表現,區別主要依賴有無腎外活動的其他臨牀表現及有無血清補體下降。
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