腎積水的發病原因是什麼
本文已影響1.5W人
本文已影響1.5W人
什麼是腎積水?
腎積水的原因很多,可分爲機械性和動力性兩類,前者如尿路結石、結核、腫瘤、狹窄等;後者如神經源性膀胱功能障礙等。也可按部位分爲上尿路梗阻和下尿路梗阻。膀胱內輸尿管開口以上至腎盅腎盞處的梗阻稱上尿路梗阻,如腎的先天性畸形、腎結石、腎結核、腎腫瘤、腎損傷以及腎鄰近器官病變(如腹膜後或盆腔炎性包塊、腫瘤、腹膜的纖維化等)的壓迫或浸潤等,其積水發展速度快,對腎功能影響大。梗阻發生在膀胱及其以下者稱下尿路梗阻。如良性前列腺增生症、前列腺腫瘤、膿腫、囊腫,前列腺炎、膀胱頸攣縮、膀胱腫瘤、膀胱結石、尿道腫瘤、尿道結石、尿道狹窄、尿道異物及尿道憩室等。
腎積水最常見的是先天性梗阻,發病率在小兒爲1:1000,約2/3的患兒爲男性,病變以左側居多,約20%的患兒雙側腎積水。如腎盂輸尿管連接部梗阻,多由先天性狹窄,先天性環狀肌纖維缺乏、腎盂高位出口、瓣膜或皺襞、異位血管或纖維條索所致,還有多囊腎,海綿腎以及尿酸腎病等;先天性輸尿管梗阻病因有畸形,如輸尿管瓣膜、輸尿管異位開口、輸尿管口囊腫、下腔靜脈後輸尿管、先天性巨輸尿管、膀胱輸尿管返流(VUR)等;先天性尿道外口及包莖口狹窄、後尿道瓣膜是男性嬰幼兒尿道梗阻的常見病因。總之,尿路發生梗阻後,梗阻部位愈高,阻塞愈完全,梗阻時間愈長,腎積水程度就愈重,尤其是繼髮結石和感染時對腎功能的影響更嚴重。
腎積水的病理生理:
泌尿系統的正常功能是尿液的形成、儲存和排出。尿液的形成是由腎小球的濾過、腎小管的分泌和再吸收所組成。正常情況下,腎盂收縮、舒張的協調動作,從而產生腎盂靜水壓約爲10cmH20左右,保證尿液順利通過。當尿路梗阻時,腎盂內壓可增到50~70cmH2O,一方面使包囊壓增高,另一方面使腎小球毛細血管壓降低,由此腎小球的濾過壓減低直至停止。尿液的反壓力使腎小管遠端擴張,近端變性,喪失原有的分泌及再吸收功能。由於腎內壓增加使血管受壓,尤其是腎小球的輸出動脈受壓後,腎組織營養髮生障礙,腎乳頭退化萎縮,由凸形變凹形,腎小管系統退化而使腎實質變薄,最後萎縮成纖維組織囊狀。
用光學和電子顯微鏡觀察腎盂輸尿管連接部梗阻處,主要是該處壁肌有改變,如膠原組織增生,沉積及纖維組織浸潤,這可能是造成局部狹窄繼而形成梗阻的主要原因。輸尿管收縮的節律失調,尿液滯留也同樣可以形成梗阻。這就是部分腎積水患者,腎盂輸尿管連接部管腔雖然通暢但仍可導致梗阻的原因。腎內積液並非靜止不變,而是經常循環。
在積水2周後,腎盂尿內尿素即有明顯減少,而葡萄糖及氯化物卻有明顯增加。腎盂內尿液再吸收的途徑可能是:1)腎盞穹窿靜脈返流;2)腎小管返流;3)間質返流;4)淋巴管返流。故急性完全梗阻若能在5~6周之內解除梗阻,腎功能仍可有所恢復,這也就提示我們對腎積水,尤其急性梗阻時,小能輕易決定行腎臟切除。梗阻形成後腎積水是否繼續發展,取決於梗阻的嚴重程度(梗阻是否繼續發展),腎盂腎盞的適應性(緩衝作用)及尿流的速度,若達到相對的平衡,則可停止發展,從而穩定在輕度腎積水階段。
腎積水的症狀:
1.腎積水症狀多不典型,一般多無明顯症狀,或腰部有輕微脹感不適。急性梗阻發作時可出現腎絞痛。並伴噁心嘔吐,腎區壓痛及血尿等。
2.嚴重積水之腎臟體積顯著增大,在患側腹部可觸及囊性包塊,少數可併發腎性高血壓、貧血等症狀。
3.繼發感染時,可出現寒戰、高熱、腰痛及尿路刺激症狀等。
4.腎積水症狀可能因原發病變(如結石,腫瘤等)就診,經檢查才發現腎積水。
舌頭潰瘍的發病原因是什麼
出水痘有什麼症狀:水痘發病原因有什麼危害如何預防
多發性腎結石是什麼原因造成的
盆腔積液是什麼原因造成的 盆腔積液有什麼症狀
什麼是腎感染?引起腎感染的原因是什麼?
張若昀演的《霍去病》積壓多年遲遲不播,背後是什麼原因?
艾滋病反覆發作的原因是什麼
腎炎嗓子發炎的原因是什麼
誘發糖尿病腎病的原因
爲什麼孕婦會得腎積水
淋病反覆發作的原因是什麼
男人誘發淋病的原因是什麼
腎炎病發積極治療是關鍵
腦積水的原因 腦積水從何而來
腎積水的高發人羣有哪些呢 造成腎積水的原因有什麼呢
夏季腎炎發病的四大原因
肥胖症的發病原因是什麼
得了腎積水吃什麼最好
小兒蕁麻疹的發病原因是什麼
原發性腎病綜合徵的症狀表現是什麼
導致腎癌的幾個發病原因
腎結核的發病原因有哪些
胎兒腎積水是什麼意思 胎兒腎積水怎麼辦
IGA腎病發病的五個常見原因
爲什麼女性會患腎積水
爲什麼嬰兒會患腎積水
腎盂腎炎是什麼 發病因素有哪些
小夥大肚子原來是腎積水搞的鬼
甲狀腺瘤的發病原因是什麼
腎積水的原因是什麼
腎癌是什麼原因引起的
慢性胃炎的發病原因是什麼
男性脫髮是什麼病 男性脫髮的原因