孕前抗病毒治療 可降低寶寶乙肝感染率
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孕前抗病毒治療降低寶寶乙肝感染率
最新的《世界癌症報告》中指出,全球約50%的新增肝癌和食道癌病例出現在中國,在肝癌和食道癌的死亡病例中,中國分別佔到51%和49%。
原發性的肝癌病人,多數由乙肝引起。 有數據顯示,近四分之三的肝癌由乙肝所導致,但大部分乙肝不會演變成肝癌。
在醫生看來,患有乙肝的育齡婦女完全可以通過控制乙肝病毒指數以阻止乙肝的垂直傳播。如果母親在懷孕前及時將病毒指數控制到正常範圍,悲劇可能不會發生。
乙肝婦女在懷孕前,需要到醫院的肝病門診治療,通過服藥控制乙肝病毒的指數,只有控制到正常範圍內,才建議懷孕;而孕期,爲避免乙肝經母體傳播,乙肝媽媽仍要定期服用藥物。
根據2006年的數據,1~4歲嬰幼兒乙肝的感染率僅爲0.96%,比例非常低。如果在母體中即感染乙肝,意味着病毒已無法阻斷。醫生介紹,若母親患乙肝,在孩子出生24小時內儘早進行乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白聯合免疫,則能有效阻斷病毒感染。
乙肝母嬰阻斷的成功率
要想阻斷母嬰傳播,首先就要知道母嬰傳播的途徑,目前認爲母嬰傳播的途徑可能有分娩過程中受染、子宮內受染和通過卵子受染三種,因此阻斷也從這些方面考慮。阻斷分娩過程中受染“24小時之內注射就可以”是誤區,“免疫球蛋白”自費也要打,分娩過程中受染是最主要的傳播途徑。分娩過程中子宮的強烈收縮有可能將母血擠到新生兒的血液中。
由於病毒剛剛進入新生兒的血液中,如果這時能立刻注射乙肝免疫球蛋白,就可以馬上把新生兒血液中的乙肝病毒中和掉,新生兒就不會被感染了。但如果注射的時間太晚(如數小時,甚至20小時以後),新生兒血液中的病毒,已經進入肝細胞內,再注射乙肝免疫球蛋白就沒用了。
因此,新生兒乙肝免疫球蛋白注射的時間是越早越好。那種提出24小時之內注射就可以的看法是完全錯誤的。關於分娩過程中受染的預防,最主要的就是給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
根據目前的規定,乙肝疫苗是免費的,乙肝免疫球蛋白則是自費的,我個人的看法是儘可能動員家屬給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),因爲單純注射乙肝疫苗,其保護作用至少在半個月以後,如果分娩的過程中已經受染,單靠乙肝疫苗是很難預防的。除非在懷孕期間,母親的HBVDNA一直是陰性。在這種情況下,是可以不注射HBIG的。因爲母親傳染性的高低與其血液中HBVDNA的量是密切相關的。只要HBVDNA陽性,就有可能傳染胎兒,滴度越高,其傳染性就越強。
乙肝孕婦在懷孕的後三個月,即7、8、9月份要到醫院各注射一支高效價免疫球蛋白,嬰兒出生當天12小時內要儘快聯合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以後按正常0、1、6方案注射乙肝疫苗即可,採用此方法有效阻斷乙肝母嬰傳播率高達98%以上。
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