失眠患者該不該吃安眠藥?
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神經衰弱咋這樣難治
步入更年期的徐女士,近些日子感到頭痛頭暈,晚上睡不好覺,往往到半夜兩三點鐘就醒了,醒後躺在牀上輾轉反側,再也睡不着。早晨起牀後心煩意亂,也懶得跟人說話,老覺得委屈,想大哭一場。春天或秋天及天氣變化時,焦慮要比其它時候重,夏天輕些。徐女士聽說這是神經衰弱,可吃遍了補腦的、安神的、鎮靜安眠的中西藥物,卻毫無效果,心情更加煩亂。這神經衰弱爲何治不好呢?
提醒 安眠藥無效,要想到抑鬱症
徐女士服用安眠藥不見效,是因爲藥不對證。其實仔細分析一下就可以發現,患者貌似神經衰弱,其實是隱匿性抑鬱症。理由有二:一是隱匿性抑鬱症的表現有晨重夕輕的規律,早晨情緒最不好,乏力頭昏,到了晚上感到輕鬆些,而神經衰弱患者沒有這種規律。二是在睡眠方面,隱匿性抑鬱症的睡眠障礙是早醒,一旦半夜醒來便再也睡不着,神經衰弱者的睡眠障礙多爲入睡困難。再者隱匿性抑鬱症的焦慮多與自身的生理性、季節性節律密切相關,而神經衰弱卻無這一特點。
因此,對待久服鎮靜安眠藥無效的患者,要想到可能是隱匿性抑鬱症,應看精神科,讓醫生作進一步檢查,確診後可在醫生的指導下選用抗抑鬱藥,如帕羅西丁(商品名賽樂特)、氟西汀、舍曲林、馬來酸氟伏沙明(商品名蘭釋)、氫溴酸西酞普蘭(商品名喜普妙)、米氮平(商品名瑞美隆)、鹽酸文拉法辛(商品名怡諾思)、噻萘普汀(商品名達體朗)等。同時配合心理治療,方可治癒。#p#副標題#e#
安眠藥爲何越吃越不靈
老張退休後到兒子的服裝店當推銷員,一天到晚忙得腳不沾地。不到半年時間,繁忙緊張的工作,加上過大的壓力,常使他夜不能寐,第二天便覺得頭昏腦脹。於是,老張到醫院讓醫生給開了7天的安定片。一開始,老張每晚睡前服1片,挺靈驗,便有些喜歡這些小藥片。可連續服用一段時間後,漸漸地發覺這些小藥片不是很管用了。即使吃兩三片,夜裏也是睡不安。老張有點納悶,這安眠藥爲啥越用效果越差呢?
提醒 安眠藥不妨換着用
一種安眠藥服用時間過長,可能會感覺越用效果越差,甚至“失效”。這是因爲人體對藥物有耐受性,長期服用,身體習慣了這種藥物,就會出現“反應遲鈍”甚至“反應失靈”。遇到這種情況,應在醫生指導下,換用其它安眠藥。
有些人服用一段時間安眠藥後,雖然入睡較爲容易,但會出現半夜醒來就再也睡不着的情況,非常苦惱。這和藥物耐受性有關,此時可以加服半片到一片,但不要超過這個劑量,如果還是睡不着,需更換新的安眠藥。
此外,長期使用一種安眠藥還容易產生依賴性,一旦停藥,會出現頭昏腦脹、心煩易怒、失眠加重等現象。所以安眠藥最好不要長期、連續使用,失眠症狀好轉時就應及時停用。新一代的咪唑吡啶類催眠藥(如思諾思)有導入睡眠和維持睡眠的作用,誘發藥物依賴的情況較少,可以替代安定等藥物,但也不可長期服用。
失眠症狀不是很嚴重的人,吃安眠藥最好採取間隔服用法,吃一兩個星期後停藥兩天;如果還是睡不着,可以採取中草藥配合治療,儘量把安眠藥用量和不良反應減到最低。#p#副標題#e#
安神中藥爲何安不了神
年逾花甲的老宋深受失眠之苦。一天,路遇好友老李,訴說夜夜失眠之事。老李聽後說,我也是經常失眠,吃的是硃砂安神丸,挺管用。老宋一聽不禁喜出望外,便買了兩盒服用。誰知服用後不但不見效,反而更睡不着,便去向一位老中醫請教。老中醫認真對其進行望、聞、問、切四診後說,你的失眠是心陰虛引起的,應服用補心丹,而你吃的卻是硃砂安神丸,這種藥是針對心火旺導致的失眠,藥不對證,當然無效。
提醒 服用中藥先辨證
中醫治病,講究的是四診合參,辨證論治。失眠在中醫看來,可分心火旺、心陰虛、心脾兩虛、心腎不交、腎虛等類型,只有對證用藥,才能起到助眠效果。如心火旺型失眠的患者心胸煩熱、面赤口渴、心悸不安、入夜難眠,宜選用硃砂安神丸;心陰虛型失眠多爲五心煩熱、頭暈耳鳴、口苦咽乾、健忘失眠、舌紅少苦,宜選用補心丹;心脾兩虛型失眠表現爲失眠多夢、神倦乏力、心悸不適、眩暈健忘、面色萎黃、食慾不振、舌淡脈弱,宜選用歸脾丸;心腎不交型多因房事不節、久病傷陰、思慮過度、心火亢盛,導致腎陰虧損,陰精不能上承所致,臨牀表現爲失眠、多夢、虛煩、遺精等,宜用交泰丸(由黃連、肉桂2味藥組成)治療;腎虛型失眠表現爲失眠健忘、頭暈耳鳴、腰膝痠軟、頻繁遺精,宜選用健腦補腎丸、六味地黃丸等。#p#副標題#e#
一片安定何以要了老人命
方老伯患有肺心病,近日操心兒子的婚事,心煩不眠。爲了能睡個好覺,方老伯睡前吃了1片2。5毫克的安定,一會兒就睡着了。誰知早晨老伴喊他起牀時,竟昏睡不醒,奄奄一息。老伴見狀急忙撥打了120,醫生快速趕來,馬上對方老伯進行了緊急搶救,然而爲時已晚,老人已經停止了呼吸。醫生說,他是因爲吃了安定片去世的。
提醒 肺心病患者慎用安眠藥
肺心病全稱肺源性心臟病,多由慢性支氣管炎、肺氣腫等引起。由於肺心病可導致肺通氣與換氣功能發生障礙,不僅每次吸入體內的氧氣減少,而且體內的二氧化碳排出也會減少,造成機體缺氧和二氧化碳瀦留,患者對高二氧化碳刺激反應減退,使呼吸中樞處於麻痹狀態。此時若是服用安定等鎮靜安眠藥,無疑是雪上加霜。因爲安定對呼吸中樞具有抑制作用,即使是常人能耐受的小劑量安定,對肺心病患者來說,也會使處於逐漸衰竭的呼吸中樞更趨衰竭,易引起嚴重的併發症。因此,患有慢性肺氣腫、肺心病的患者,如有煩躁失眠等症狀,也千萬不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮靜安眠藥,以免導致呼吸停止而釀成悲劇。
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