務必要知道的消化性潰瘍治療法
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幽門螺桿菌與消化性潰瘍的形成與復發密切相關,所以對X線或胃鏡檢查診斷明確的十二指腸潰瘍或胃潰瘍患者,首先要區分幽門螺桿菌感染陽性抑或陰性。 如果陽性,應給制酸劑同時加抗菌治療,或給粘膜防護劑加抗菌藥物。制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵阻滯劑,在十二指腸潰瘍療程爲4~6周,在胃潰瘍療程 適當延長至8~12周,應按潰瘍癒合與否爲準繩。制酸劑也可用粘膜防護劑來替代。抗菌藥物應聯合用藥,小劑量短療程以減少耐藥的發生及副作用。
對幽門螺桿菌陰性的患者,按常規治療,療程可按潰瘍的癒合情況適當縮短或延長。至於是否應服維持量長期治療,應視復發的情況來決定,反覆發作者應長期給服維持量,療程至少1年,也可更長。
目前,學者們推崇三聯療法治療幽門螺旋桿菌陽性者的消化性潰瘍,即三種抗酸、抗HP藥物相互搭配同時服用。最常用的三聯療法如下:
藥物組合:
(1)洛賽克20毫克(1粒)+阿莫西林750毫克(3粒,每粒含250毫克)+甲硝唑400毫克(2片,每片含200毫克)。
(2)洛賽克20毫克+紅黴素500毫克(4片,每片含125毫克)+甲硝唑400毫克。
(3)洛賽克20毫克+阿莫西林750毫克+紅黴素500毫克。
用法:
任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日服2次(上下午各1次),7—14日爲一療程。一療程結束後,要再繼續單獨服用洛賽克2周,劑量和服法同前。
進行三聯療法時,應注意藥物(特別是抗HP藥物)的毒副反應,如甲硝唑可發生噁心和毛刺舌;阿莫西林、紅黴素可出現腹瀉、噁心、舌炎、過敏性蕁麻疹、皮疹和藥物熱等,故應在醫生指導和監視下用藥。
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