糖尿病的診治誤區解讀
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診斷誤區
在臨牀工作中,發現絕大多數糖尿病患者得病幾年或幾十年,只做過空腹血糖、尿糖的檢查,就認爲糖尿病已經確診,開始服用降糖藥,其實這是錯誤的。現代醫學認爲,糖尿病是一種內分泌代謝紊亂性疾病。由於胰島素相對或絕對不足所引起的糖、脂紡和蛋白質代謝失常。血糖、尿糖增高只是糖尿病的標,其根本在“胰島功能低下”。所以診斷糖尿病的客觀指標是胰島素釋放試驗、C-肽興奮試驗,有條件的還可以檢查胰島素受體結合率。通過以上的試驗可以確定糖尿病1型還是2型,病情穩定與否,病情屬輕度、中度還是重度,對於治療和預後起着重要的指導作用。需要特別指出的是:糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C-肽興奮試驗一定要同時做。這樣便於診斷對照觀察,確切瞭解病情,避免誤診、誤治。此外,尿糖的多少受腎糖閾控制,病理情況下尿糖與血糖常不成正比。有些病人根據檢查尿糖“+”號多少作爲調整使用降糖藥、胰島素劑量的依據是十分危險的。
治療誤區
糖尿病患者都在尋找有效的降糖藥物,一聽說哪種藥物能夠在最快的時間降低血糖就認爲是好藥。殊不知,血糖高是胰島功能障礙,單純用降糖藥治療糖尿病,只能控制血糖,而不能從根本上恢復胰島功能。降糖藥物的使用只是一種治標之法。臨牀常用的降糖藥主要有兩種,一種是磺脲類,另一種是雙胍類。磺脲類藥主要是通過刺激胰島素分泌,可暫時使空腹血糖下降。而餐後血糖升高是糖尿病的主要表現,所以有些患者看到空腹血糖正常了,就誤以爲病情已得到控制,其實胰島的功能並末改善。雙胍類降糖藥對輕度肥胖型的糖尿病降低餐後血糖有效。但其機理是抑制體內糖分的吸收,如同節食。人體各臟腑的營養源於食物,如果攝入體內的食物不能爲人體吸收利用,長此以往,則會導致體能下降,胰腺分泌功能降低,甚至衰竭。
飲食誤區(盲目節食)
糖尿病病人全身各臟腑器官處於營養缺乏狀態,主要表現爲全身乏力,尤以雙下肢更爲明顯。究其原因主要是飲食中營養物質沒有被吸收利用(主要是糖分),加上人爲的控制飲食,導致人體本已不足的營養更加缺乏,長期這樣不但糖尿病本身不可好轉,其他內臟如心、肝腎等重要器官也會因營養不足而產生病變。正常的飲食應該是早晨吃好,中午吃飽,晚上吃少。糖尿病人除忌食糖外,尤宜多食小米麪製品。一般白麪、大米、蛋、奶、肉、排骨湯等均可食用,腎功能差者應少食豆製品,水果於早晨、中午食用爲好,糖尿病患者還應忌食辣椒、白酒等刺激性食物。此外,花生米也應少食,因其易加重脂肪肝。
運動誤區
糖尿病患者要提倡科學合理適當運動,不宜過度而形成勞累。尤其是糖尿病合併心腦血管病者更不能勉強運動,否則事與願違。應以運動時及運動後身體不感到累爲度。科學合理的運動,可幫助糖尿病患者早日康復。
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