甘精胰島素降糖平穩
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衆所周知,胰島素對治療1型和2型糖尿病患者來說都非常重要,越來越多的患者接受了胰島素治療。理想的胰島素治療應該是能模擬機體分泌胰島素的生理模式,並儘可能地避免低血糖發生。正常胰腺B細胞所分泌的胰島素能提供機體一天所需要的基礎劑量,在進餐刺激下還可通過增加分泌量來維持血糖的穩定。
在甘精胰島素(來得時)問世之前,傳統的中效胰島素普遍補充基礎胰島素分泌的不足,但存在明顯缺陷:
1、存在明顯的作用峯值,易導致夜間低血糖的發生。
2、持續時間不能達到24小時,有的患者需要每天注射兩次。
3、易產生結霜現象,導致失效,且攜帶、儲存困難。
4、皮下注射後,吸收不穩定,個體內及個體間差異大,不能穩定、可靠地控制血糖。
對於1型糖尿病患者,每天注射1次來得時聯合餐時胰島素,能夠明顯降低全天血糖水平、降低糖化血紅蛋白。控制血糖效果優於中效胰島素,且夜間低血糖發生率低。對於2型糖尿病患者,2007年ADA指南推薦:生活幹預加1種口服降糖藥物治療糖尿病血糖控制不佳時,加用基礎胰島素是最有效的治療策略,這說明了基礎胰島素在糖尿病治療中佔有重要地位。臨牀研究也證實,來得時不論是聯合口服降糖藥還是單獨使用,均可理想地控制2型糖尿病患者的空腹、餐後血糖及糖化血紅蛋白。
長效胰島素類似物甘精胰島素來得時(G1argine),是在胰島素的A鏈上21位用甘氨酸取代天冬醯胺,在B鏈的c端增加2個精氨酸殘基,注射到皮下後可以形成細小的胰島素微沉澱,在較長的時間裏持續、穩定地釋放胰島素單體。注射後甘精胰島素的作用平穩且無峯值,能有效、平穩地降低患者的血糖,使糖化血紅蛋白達標(美國糖尿病學會指南建議糖化血紅蛋白控制的目標值爲<7.0%;我國糖尿病防治指南規定的目標值爲<6.5%),大大降低低血糖(特別是夜間低血糖)的發生率。因此,甘精胰島素可以爲機體提供所需的基礎胰島素量,有效控制血糖。
所以說,基礎胰島素在糖尿病治療中具有重要作用,通過有效控制空腹血糖從而降低全天基礎血糖。來得時作爲第一個真正的長效基礎胰島素類似物,由於其平穩、無峯值的特點,每天只需注射一次,作用時間即可維持24小時。來得時在改善血糖控制水平的同時,不增加低血糖的發生危險,實現了安全降糖的目標,有利於預防或延緩糖尿病慢性併發症的發生。此外,來得時應用後體重增加較少,且治療方案簡單、靈活、方便,患者的依從性更好。
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