肛裂如何分爲三大期
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肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。
(1)二分法
①急、慢性分類法
急性肛裂:指肛管皮膚新鮮裂口,無乳頭肥大和哨兵痔。
慢性肛裂:指肛管陳舊裂口,經反覆感染後形成潰瘍,合併有創緣硬結、乳頭肥大和哨兵痔等。
②早、晚分類法
早期肛裂:裂口新鮮,尚未形成慢性潰瘍,疼痛較輕者。
陳舊性肛裂:裂口已呈梭形潰瘍,同時有哨兵痔、肛竇炎或肛乳頭肥大,並有週期性疼痛。
(2)五分法
多爲國外學者採用。
①狹窄型:內括約肌呈痙攣狀態,肛管緊張狹小,有典型的週期性疼痛,在肛裂中此類佔70%以上。
②脫出型:由內外痔脫出、發炎所致肛裂。疼痛輕,肛管無明顯狹窄。
③混合型:狹窄和脫出型混合而成的肛裂。
④脆弱型:肛管皮膚溼疹、皮炎引起的表淺性潰瘍。
⑤症候性:如克隆氏病、潰瘍性大腸炎、肛管結核、梅毒等症候性肛裂。肛管術後創傷延遲癒合的裂口也屬於此。
(3)三分法
三分法是臨牀上普通採用的分法,簡便實用,明確易行。
Ⅰ期肛裂:也稱初發肛裂,即新鮮肛裂或早期肛裂。肛管皮膚表淺損傷,創口周圍組織基本正常。
Ⅱ期肛裂:也稱單純肛裂。肛管已形成潰瘍性裂口,但無合併症,無肛乳頭肥大、哨兵痔及皮下瘻管等。
Ⅲ期肛裂:即指陳舊性肛裂,一般指肛裂三聯症,也包括四聯症或五聯症等提法。其表現爲,裂口呈陳舊性潰瘍,合併肛乳頭肥大及哨兵痔,或伴有皮下瘻管及肛隱窩炎症等。
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