腎病糖友 身體難排毒
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腎臟上有數量衆多的微血管來爲腎小球提供養分和氧氣,就像有許多微血管來爲眼部組織提供養分和氧氣一樣。腎臟血管上有大小不等的小孔,這些小孔可以讓某些分子進入腎小球並隨尿液排出體外,同時將人體所需的分子留在體內。
如果血糖含量持續偏高,糖化終末產物(AGE)就會在血管壁上沉積,導致腎臟血管的過濾功能失調。除了AGE之外,高血壓、吸入尼古丁以及其他某些情況,也都可能會損傷腎臟的小血管。血管一旦受損,蛋白質分子便會開始從血管的小孔中滲入進尿液。
在腎病早期,白蛋白(血液中最重要的蛋白質)開始從受損的血管中滲入尿液,致使尿液中的白蛋白含量超標。這種情況稱爲蛋白尿。在初期階段,也稱爲微蛋白尿,因爲尿液中只出現少量蛋白質。在正常情況下,一天所排尿液中包含的白蛋白不到30微克(微克也寫作mcg,等於一克的一百萬分之一)。如果超過30微克,則說明腎臟已受損。
隨着腎病的惡化,腎臟血管上的小孔會因血管受損而越來越大,流失的蛋白質也越來越多。如果蛋白質的日流失量達到1,000毫克(1克),就會出現踝關節浮腫,這是液體聚集的結果。隨着腎臟的過濾功能逐漸衰退,代謝廢物會慢慢開始在血液中聚集,通過檢測血清肌酸酐含量,就可以測出代謝廢物聚集的程度。隨着肌酸酐含量的增加,其他代謝廢物的含量也在增加,您會感到噁心、疲勞。
聚集的代謝廢物會嚴重損害腎臟,致使腎臟無法有效地製造紅細胞生成素,而骨髓卻需要這種物質來製造運送氧氣的紅血球;此時會產生貧血,也就是身體細胞缺氧。如果發生這種情況,腎臟連最基本的功能都無法完成,您就需要進行透析治療了。進行透析時,身體依靠連接的透析機來清除血液中的代謝廢物。#p#副標題#e#
不過,腎病和身體過濾系統的逐漸惡化其實都是可以避免的。爲了保護腎臟,降低患腎病的可能性,防止目前的病情惡化,甚至治癒已有的病情,您應該做到以下幾點:
減少蛋白質的攝入量
最後,應該降低飲食中的蛋白質攝入量,以避免腎病惡化。如果腎功能已經開始衰退,少攝入蛋白質通常有助於減緩病情的惡化。處理蛋白質會對腎臟造成額外負擔,因爲蛋白質分解出的氮對腎臟有害。爲了保持腎臟健康,您可以請醫生、糖尿病指導人員和營養師幫您制定一份合理的食譜。
進行檢查
首先,要保持腎臟健康,應該每年進行微量白蛋白檢查。這項檢查能夠測出尿液中的少量蛋白質,而常規的“試紙”尿檢無法測出少量蛋白質。但是請注意,感染、壓力過大、心力衰竭或檢查前進行劇烈運動,都可能導致尿液中蛋白質的含量增加。如果檢查結果表明尿液中微量白蛋白的含量增加,則需要進行復檢。如果複檢的結果還是陽性,就應該進行治療,將白蛋白含量降回正常值。
嚴格控制
爲了保持腎臟健康,或者防止腎病惡化,必須嚴格控制血糖含量。腎病的病因是葡萄糖超標導致AGE聚集。血糖含量越接近正常水平,對腎臟就越有益。依照醫護人員的指導,儘量將糖化血紅蛋白HbA1c保持在7%以下,6%以下更好,但要保證不要發生低血糖。
對尼古丁說“不”
爲了保持腎臟的健康,必須避免攝入任何形式的尼古丁。尼古丁與不進行治療的高血壓一樣,對腎臟有害。由於尼古丁容易成癮,最好從一開始就不要碰它。如果您已經開始吸菸或嚼菸草,可以向醫生諮詢戒菸的方法。
堅持測量血壓
保持正常的血壓並經常測量血壓非常重要。如果血壓過高(高於130/80毫米汞柱),就會慢慢對腎臟造成損傷。應該經常測量血壓,並且學會如何自行監控血壓。如果血壓持續偏高,進行早期治療就非常重要了。尼古丁、鹽、咖啡因和酒精都可能導致血壓升高。與之相反,增加運動量有助於降低血壓。
小心用藥
一定要避免使用會損傷腎臟的藥物。當醫生爲您開藥時(如治療感染的抗生素),應該向醫生確認該藥物沒有損傷腎臟的副作用。需要注意的是,一些非處方藥也可能會損傷腎臟。過量使用非類固醇消炎藥(NSAID)同樣會損傷腎臟,如阿司匹林和布洛芬。按照藥瓶上建議的用法與用量,偶爾服用這些藥物還是安全的。但是,如果每天大劑量服用,就會產生損傷腎臟的副作用。因此,在爲了治療持續性疼痛或炎症而需要服用大劑量的NSAID之前,應該先諮詢醫生。
服用ACE或ARB
爲了減緩或治療腎病,建議在需要時服用血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑(ARB)這兩種處方藥。研究表明,這類控制血壓的藥物能夠減緩腎病惡化,保護腎臟免受進一步的損傷。此外,還能夠保護體內的其他血管免受損傷。開始用藥要少,逐漸增加劑量,直到腎臟的狀況有所好轉,以免引起血壓的異常降低。如果您已經在服用治療高血壓的藥物,可以諮詢醫生,確認所服用的藥物是否爲ACE抑制劑或ARB。
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