什麼是“1.5型糖尿病”?
本文已影響1.12W人
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通常,糖尿病可分爲1型和2型,現在,還有1.5型糖尿病。目前估計,這種特殊類型的糖尿病佔10%~15%,這意味着,我國4000多萬糖尿病患者中約有1.5型糖尿病患者400萬。
1.5型糖尿病又稱成人遲發性自身免疫糖尿病(LADA)。該型糖尿病本質上屬於1型糖尿病,但它的起病又具有隱匿、遲發的特點,發病初期口服降糖藥治療有效,無需使用胰島素,這點與2型糖尿病相符合。近年,隨着實驗室水平的提高及各級醫生的重視,確診爲1.5型糖尿病的病人越來越多。目前認爲,成人遲發性自身免疫糖尿病其實質是自身免疫病,屬於免疫破壞胰島β細胞引起的胰島素缺乏性糖尿病。其特點是:
25~34歲發病
相對於1型糖尿病,其胰島細胞破壞緩慢而延至25~34歲左右才發病。
病人消瘦
相對於2型糖尿病,這類病人比較消瘦或低體重,體重指數:BMI<21千克/平方米。
半年後口服降糖藥無效
一般發病半年內無自發酮症酸中毒,治療時,初期口服降糖藥有效,但半年到一年後磺脲類口服降糖藥繼發失效,而必須使用胰島素治療。
應激情況
1.5型糖尿病多發生於應激情況下,如嚴重感染、創傷後被迅速暴露出來。
1.5型糖尿病臨牀實驗室特點:
1、穀氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體、胰島素自身抗體檢測陽性。
2、血空腹C肽<0.3毫摩/升和(或)胰高血糖素刺激後(或餐後2小時)<0.6毫摩/升。
治療:胰島素有效
目前認爲,除了基礎的飲食治療和加強鍛鍊以外,對於1.5型糖尿病患者來說,該病一旦確診最有效的方法是立刻使用胰島素治療,醫生還會給患者加用免疫抑制劑,如小劑量的環孢素A或者雷公藤多苷片,目的在於阻止自身免疫介導的胰島β細胞的損傷,促進胰島修復,延緩胰島素依賴階段的出現,減少慢性併發症。一般的說,醫生不會再給患者繼續使用優降糖等磺脲類降糖藥,因爲若再使用刺激胰島素分泌的磺脲類藥,不但會失效,還會使殘存的部分胰島細胞遭到徹底破壞,造成更嚴重的損害。
需要提醒患者的是,在使用正確治療方案的同時,患者應經常到醫院複查胰島β細胞功能,瞭解其動態變化,以隨時調整治療方案。患者還應堅持半年或1年複查一次穀氨酸脫羧酶抗體,以利醫生掌握其變化情況。這種定期檢查有助於疾病的控制和轉歸,並可以在血糖控制良好的基礎上,避免和減少糖尿病慢性血管併發症的發生。
提醒
由於1.5型糖尿病臨牀表現看起來跟2型糖尿病沒什麼兩樣,非常容易被誤診爲2型糖尿病,從而導致治療方法不正確而加重病情。因此,凡成年後發病,消瘦,使用口服降糖藥半年無效的患者,均應警惕1.5型糖尿病。
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