糖尿病耳鳴是爲什麼?
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糖尿病引起的耳鳴,許多人可能並不瞭解。但糖尿病作爲一種慢性代謝性疾病,隨着病程的進展,可以引起遍及全身各個重要器官的疾病,像冠心病、腦血管意外、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等併發症,應該已爲大衆所熟悉了。可耳嗚是如何引起的呢?該如何治療呢?
何謂糖尿病耳鳴?
耳鳴是指在無任何外界相應聲源或電刺激時,耳內或頭部所產生的聲音的感覺,即患者自覺耳內或顱內有聲響。美國聽力學會對耳鳴的定義爲“非外部聲音產生的聽覺感知,常被形容爲嘶嘶聲、嗡嗡聲或尖叫鈴聲”。
糖尿病耳鳴主要指在確診的糖尿病患者中出現了上述耳嗚症狀,在排除其他引起耳鳴的原因後,就可以診斷爲糖尿病耳鳴。糖尿病耳鳴屬於主觀性耳鳴,常表現爲高音調、雙側性,並且此類病人經常合併有耳聾、眩暈等症狀。目前在中國,雖然沒有認可的流行病學資料數據,但據保守估計患耳鳴的人羣占人口總數已達10%~15%。而且有報道顯示:我國耳鼻喉科門診以“耳嗚”來就診的病人大約有10%是由糖尿病引起的。因此,隨着糖尿病患者的逐年增加,糖尿病耳鳴患者也將會越來越多。
糖尿病耳鳴是如何引起的?
糖尿病是如何引起耳鳴的呢?目前具體發病機制尚未完全明確,筆者認爲主要有兩方面原因:
1.神經病變。近年來的研究表明,糖尿病所致的神經病變的併發率高達60%~90%,主要累及周圍神經及自主神經,也可累及中樞神經系統。許多資料表明,糖尿病所致早期周圍神經病變表現爲軸突竈性衰變及雪旺細胞變薄,尤多見於神經遠端。當糖尿病病變波及第VII對腦神經(聽神經)時,就可以直接導致耳鳴,甚至出現突發性耳聾。
2.血管病變。糖尿病的慢性微血管病變包括內耳在內的微血管病變。糖尿病患者早期極易併發血管病變,尤其是營養神經的小血管,包括動脈、毛細血管及靜脈內膜上皮的肥大增生及脂質沉着,導致血管腔狹窄或閉塞,電鏡還發現有血小板的聚集或纖維素的沉積,亦可使血管狹窄或閉塞。當此類病變發生於耳蝸、前庭等部位時,必然引起相應的症狀,如耳鳴、耳聾、眩暈等。此外,高血糖可激活多元醇通路,影響血管的舒張功能,也可引起內耳的血液循環障礙進而引起耳蝸病變而出現功能障礙。
糖尿病耳鳴的治療
1.病因治療:積極控制血糖。通過飲食控制、運動療法、血糖監測、藥物治療、糖尿病教育這“五駕馬車”儘量使血糖達標,延緩併發症的進展。
2.對症治療:①藥物療法:常用血管擴張劑改善內耳血循環,如低分子右旋糖酐、丹蔘片等;改善內耳組織能量代謝藥物,如ATP、輔酶A等;抗驚厥藥,如卡馬西平、西比靈、利多卡因等能抑制聽覺系統的異常興奮活動。②掩蔽療法:用耳鳴掩蔽器治療耳鳴,是利用外界的聲刺激來抑制內耳或聽神經的自發性興奮,也可用助聽器代替掩蔽器。③心理療法:如生物反饋療法,是利用不同的生物反饋信號訓練患者,使之進入鬆弛狀態,恢復體內相對平衡,以達到治療的目的。④其他療法:電刺激療法、催眠療法以及中醫的針刺療法等,有一定的療效。
糖尿病耳鳴一般危害不大,但卻令人煩惱不安,而且也從側面反映了患者的血糖長期控制得並不十分理想。因此,新近出現耳鳴的糖尿病患者,應及時到醫院做相應檢查,及時診斷,及時治療,並且放鬆自己、保持心情愉快,轉移注意力,耳嗚方可減輕。
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