胃轉流手術治療糖尿病病例
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留美華人錢大妹(化名)被醫生稱爲“極限糖尿病人”,因爲她同時使用2甲雙胍和拜唐平兩種藥再加上注射40個單位的胰島素,達到用藥極限,依然控制不了病情。
用藥用到手抽筋
錢大妹停下了工作,努力調理身體。每餐只吃六分飽。然後就是大量的運動。以至於後來在手術治療時,醫生都驚奇地發現,錢大妹幾乎沒有什麼肥肉,只有很薄的皮下脂肪,肌肉素質非常不錯。
但是,儘管錢大妹怎麼努力,還是擋不住病情的發展。
一開始,錢大妹只需吃一種降糖藥物--二甲雙胍。後來控制不住了,2006年發展到一天吃二甲雙胍和拜唐平兩種藥。用了一陣,血糖又開始不受藥物左右,於是,醫生又給她用上了注射用胰島素。結果發現錢大妹的血糖對胰島素不是那麼敏感。胰島素劑量也加到了一次注射40個單位。到此爲止,糖尿病的用藥可謂到達了極限,因此醫生給她取名叫“極限糖尿病人”。而普通病人初期使用注射用胰島素一般從10個單位逐步增加調整。
而更讓錢大妹痛苦的是,她的高血壓症狀也越發加重惡化。嘔吐、頭暈,連說話都非常吃力。還曾叫過急救車去醫院搶救。
渴喝再多水還是渴
1992年,學機械製造與工藝出身的錢大妹來到美國。由於有機械工藝專業理論和工廠工作經驗的優勢,很快被美國康州一家制作玻璃幕牆的大型公司聘用。
“那時除了睡覺,其餘時間都在想着工作。”錢大妹回憶,“整個大樓外面一層玻璃牆面全要靠膠粘,並保證30年不脫落,膠的質量、合金的質量、每個螺絲的規格,都要靠每天在生產線上密切注視、嚴格把關。”
就這樣,40多歲的錢大妹每天都在高強度的工作量和精神緊張的環境下,像上滿了弦的發條,不得放鬆。
1999年,錢大妹添了個習慣,每天上班前,灌滿一大玻璃杯白水,準備工作時喝。起初一升的大杯子能喝三四杯,後來發展到七八杯、十幾杯。“最後,喝得肚子漲得難受了,可還是嘴上幹得要命。”錢大妹說,“1999年的3月,經過尿檢,醫生髮現我的尿裏糖量過高,很快,我被確診爲糖尿病患者。”#p#副標題#e#
血糖儀出了測量範圍
妹妹自從知道姐姐確診糖尿病以後,非常注意收集世界上治療糖尿病的新信息。一次,妹妹突然看到電視屏幕下邊一條滾動新聞說“最新研究發現,手術有望根治糖尿病”。
滾動新聞才十幾個字,卻讓妹妹看到了希望,她瞭解後才知道,原來能根治糖尿病的手術,並不是什麼新技術,而是一種在美國應用很久的減肥手術——胃轉流手術。
胃轉流手術,就是用放入金屬隔板,阻止食物到達胃的最下端的十二指腸處,以減少肥胖患者的食量從而達到減肥作用的手術方式。
1980年,在東卡來羅納大學醫學院,外科醫生Pories正在給幾位肥胖症伴糖尿病的病人實施胃轉流手術,第一例,第二例,第三例……術後他發現:這幾位病人不再需要使用胰島素,一開始這並沒有引起Pories的重視,當做完第四例手術時,結果依舊如此,Pories認爲可能是血糖測定儀出了什麼問題,氣沖沖地責問儀器檢測人員是不是有了什麼失誤,因爲當時的醫學觀念認爲糖尿病是不能治癒的。
第五例手術之後,患者的糖尿病依舊被治癒,Pories開始認識到胃轉流手術的降糖作用是千真萬確的事實。然而,手術治療糖尿病的事實太令人難以接受,他甚至不敢發表這一發現,決定繼續隨訪術後病人的糖尿病控制情況。
截至1995年,Pories共完成了146例胃轉流手術,隨訪時間長達15年,121位肥胖症伴糖尿病患者的糖尿病被治癒,此時他纔在當年的《外科年鑑》雜誌發表論文,指出胃轉流手術治療糖尿病的治癒率可高達80%。
此後,又經過各國醫學專家大量的臨牀研究和實踐,直到2008年9月,在意大利羅馬舉行的EASD(歐洲糖尿病協會)會議上,美國、歐洲以及中國的專家們將胃轉流手術治療糖尿病的議題正式提上議程,併發布了那條錢大妹的妹妹看到的消息。
在中國手術真的便宜(是反諷吧?)
但是,錢大妹在美國接受不了這項手術。原因有兩個:一是在美國,這項手術被列爲減肥手術,只有確實是肥胖症的人才能接受,而錢大妹不是;其次,這項手術的費用高達7.8萬美元,不在美國公民醫療保險範疇內,錢大妹負擔不起。
錢大妹不想放棄,當她得知這項研究成果,中國也是參與者之一時,就上網搜索,看到了“武警總醫院張新國醫生手術治療糖尿病”的新聞。
2008年10月,錢大妹與張新國主任通過兩次電話。張新國介紹,這項手術在國外已被廣泛採用,手術安全性較高。國外研究及國內武警總醫院的臨牀研究初步結果可以肯定“胃轉流手術可以治療2型糖尿病,並且有確切療效”。治療費用雖然不在醫保範圍內,但總共才3.5萬元人民幣左右,多數病人也能負擔得起。
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