干擾素治療血友病患兒的慢性丙肝
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Ko等人以17例感染丙型肝炎的血友病患兒爲研究對象,其中血友病A型15例,血友病B型2例。均符合以下標準:治療前抗丙型肝炎病毒(HCV)抗體陽性,血清中存在HCV RNA,ALT水平大於正常上限的1.5倍並持續6個月以上,血清乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、抗核抗體和抗肝-腎微粒體抗體均陰性,肝活檢爲慢性肝炎表現。給予如下治療:皮下注射重組IFN-α2a,劑量爲(3.7±0.8) MU/m2/次,3次/周,持續6個月。測定血清ALT和HCV RNA水平。治療結束後監測血清HCV RNA水平1次/2月,持續18個月,之後1次/年。平均隨訪時間爲(3.6±0.6)年。根據患兒對IFN的反應分成3類:持續有效者(治療結束後3年血清HCV RNA持續陰性)、無效者(治療中和治療後血清HCV RNA均陽性)和復發者(治療結束後血清HCV RNA爲陰性但於此後3年內轉爲陽性)。(J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001,32 ∶41)
結果顯示,在17例患兒中丙型肝炎病毒基因型1a型3例,1b型5例,2a型6例,3a型1例,另有2例爲混合感染(1a型+2a型)。治療結束時17例患兒中11例(65%)的ALT水平恢復正常,同時9例(53%)血清HCV RNA轉爲陰性並在治療結束6個月後保持陰性。在3年隨訪中,2例復發,7例(41%)持續有效,這7例患兒的血清ALT水平均在治療開始後8周內恢復正常。對療效不同3類患兒的臨牀特點、生化特性、組織學特性和病毒學特性加以比較發現,持續有效組患兒治療前血清HCV RNA水平低於無效組和復發組,其餘方面無顯著差異。8例病毒基因1型患兒中1例(13%)爲持續有效,6例病毒基因2型患兒中5例(83%)爲持續有效。
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