肝臟解剖學
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我國成年人的肝臟的重量,男性爲1230~1450g,女性爲1100~1300g,約佔體重的1/40~1/50。在胎兒和新生兒時,肝的體積相對較大,可達體重的1/20。中國人的肝長徑、闊徑爲25×15cm。
肝臟有豐富的血液供應,呈現棕紅色,質軟而脆。肝右端圓鈍厚重,左端窄薄呈楔形,有上、下兩面,前後左右四緣。上面隆凸貼於膈,由鐮狀韌帶分爲左、右兩葉;下面略凹,鄰接附近臟器,此面有略呈H形的左右縱溝及橫溝,右側溝窄而深,溝前部有肝圓韌帶,右縱溝闊而淺,前部有膽囊窩容納膽囊,後部有下腔靜脈窩通過下腔靜脈。橫溝內有門靜脈、肝動脈、肝管、神經及淋巴管出入稱爲肝門。肝的大部分位於右季肋部和上腹部,小部分位於左季肋部。肝上界與膈穹隆一致,成人肝的上界一般在鎖骨中線交於第5肋水平。肝大部分爲肋弓所覆蓋,僅在腹上部左、右肋弓之間露出3-5cm,貼靠腹前壁,所以,正常時在右肋緣下不易觸及肝下界。如果肝上界的位置正常,成人如果在右肋緣下觸及肝臟,則爲病理性肝腫大。小兒肝臟下界可低於肋弓。由於肝上面借冠狀韌帶連於膈,故當呼吸時,肝可隨膈的運動而上下移動,升降可達2-3cm。腹上部以及右季肋區如受到暴力打擊或肋骨骨折時,可導致肝臟破裂。
肝的鄰近臟器爲左葉上面膈鄰近心包和心臟。右葉上面膈鄰近右胸膜腔和右肺,因此肝右葉膿腫有時侵蝕膈面而波及右胸膜腔和右肺。右葉後緣內側鄰近食道,左葉下面接觸胃前壁,方葉下接觸幽門,右葉下面前邊接觸結腸右曲,中部近肝門處鄰接十二指腸。後邊接觸腎和腎上腺。
肝以肝內血管和肝內裂隙爲基礎,可分爲五葉、四段:即左內葉、左外葉、右前葉、右後葉尾葉;左外葉又分爲左外葉上、下段,右後外又分爲右後葉上、下段。肝臟被許多條韌帶固定於腹腔內,肝臟表面被灰白色的肝包膜包裹着。肝臟的血液供應3/4來自門靜脈,1/4來自肝動脈。門靜脈的終支在肝內擴大爲靜脈竇,它是肝小葉內血液流通的管道。肝動脈是來自心臟的動脈血,主要供給氧氣,門靜脈收集消化道的靜脈血主要供給營養。
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