什麼情況適合選擇碎石療法
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腎結石是臨牀上一種較常見的疾病。結石形成後可導致梗阻或合併感染,刺激黏膜導致出血;結石排至輸尿管,可引起腎絞痛等。因此,腎結石的處理原則主要是:解除梗阻、控制感染和保護腎功能。
碎石治療適應症
下列情況適合選擇碎石治療:
(1)泌尿繫結石:
腎結石:過去只治療直徑小於2cm的腎結石,隨着經驗的積累,適應症已擴大到多發性腎結石、鹿角型腎結石和孤立腎之結石治療。
輸尿管結石:一般主要用輸尿管上段和下段結石的治療。現在輸尿管中段結石,採用俯臥位碎石,亦取得良好效果。
膀胱結石:也可行體外衝擊波治療,但一般採用經尿道腔內碎石技術治療。
(2)中度以下腎積水。
(3)結石大小在0.8cm--2.0cm之間。
(4)輸尿管結石以最近發作腎絞痛爲好。
(5)多發性結石選擇下部結石治療。
(6)如屬雙側結石,先選擇有擴張或有積水的一側治療。
碎石注意事項
準備碎石前注意事項
1、由於衝擊波的物理作用及其使水分子發生化學變化生成的H2O2和多種自由基,均可使結石周圍組織細胞損傷、出血。
2、衝擊波還可直接和通過刺激腎盂平滑肌收縮,間接地引起腎盂內壓力升高。
3、而治療後的碎石和血尿等則可增加尿流阻力,使腎盂內壓力升高,從而使腎小管和腎小囊內壓力升高,影響腎小球和腎小管功能。
4、因此對一些存在泌尿系梗阻、感染和腎功能減退的患者,仍應權衡利弊,術前應作抗菌、插管解除梗阻等相應治療;術後則應密切觀察,及時控制感染,解除梗阻。
5、對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應慎重,對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。
碎石治療禁忌症
碎石治療對冠心病、高血壓、心功能不全者亦應慎重,對不能糾正的出血性疾病、孕婦仍屬禁忌。
(1)絕對禁忌症:下極梗阻;腎功能異常;妊娠;凝血功能障礙;高危病人。
(2)相對禁忌症:體型太胖太瘦影響聚焦定位;心臟病史病情未控制;近日因結石引起尿路感染。
碎石後注意事項
碎石後須注意以下問題:
(1)多飲水,少活動1~2天。第3天開始針對結石具體位置配合正確的運動療法。
(2)服用有效中藥如三金二石湯輔助排石1-2周。
(3)積極抗感染治療1周。
(4)如同側碎石,第二次碎石在2周後方可進行。
(5)如雙側碎石,第二次碎石應間隔1月以上。
(6)碎石後出現1-2次少量血尿、局部皮膚疼痛、紅斑是正常現象。
(7)門診或住院觀察均可。
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