男性心理性陽痿治療
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陽痿是常見的性功能異常之一,它是指男性有性要求,甚至有頻繁強烈的性慾衝動,但陰莖不能勃起,或勃起無力,或勃起堅硬但卻不持久,因而無法進入陰道,或插入陰道後還未射精就疲軟下來,以致不能完成正常性交。但由於過度疲勞、久病初愈或緊張,偶爾有幾次不能勃起不算陽痿。
有的人從未能正常勃起和完成性交,這是原發性陽痿;有的人過去性功能正常,後來纔出現陽痿,則稱爲繼發性陽痿。有的人是由於軀體生理原因導致陽痿,有人則是由於心理方面的因素引起陽痿,也有人兼有上述兩種原因,分別稱爲器質性陽痿、心因性陽痿和混合性陽痿。根據臨牀調查,心理因素是陽痿最常見、最主要的原因,大約85%的陽痿患者是由於心理因素引起的。導致陽痿的心理因素主要有:
①對性交的恐懼心理,害怕性交會傷害女方身體或自己的“元氣”;
②對手淫有內疚或恐慌心理,自我暗示手淫會陽痿;
③性交環境不好,擔心他人知道;
④夫妻雙方感情不融洽,互不信任或互相猜疑;
⑤擔心不能勃起會招致女方不滿。這些因素都可能引起陽痿。
當男性處於性興奮狀態時,在大腦高級神經中樞和脊髓控制下,副交感神經興奮,從而控制下身部位動脈擴張,增加陰莖血液供應,使陰莖變硬勃起。而勃起的陰莖及周圍肌肉的收縮又壓迫靜脈,使血液迴流受阻,滯留在陰莖的海綿體內,使得陰莖在一定時間內保持堅硬勃起狀態。性高潮過後,交感神經開始興奮,動脈收縮,靜脈迴流的障礙隨之消除,陰莖變軟。有些人擔心性交失敗,強烈期望能正常勃起,但由於過分緊張、焦慮和恐懼,抑制了副交感神經興奮,結果反而不能勃起,導致陽痿,並日益嚴重和頻繁。#p#副標題#e#
對陽痿的治療應針對不同病因採取不同措施。對器質性陽痿者要治療其原發性疾病,如糖尿病、甲狀腺功能低下、睾丸疾病、生殖器畸形、神經系統疾患等等;對混合性陽痿者要從身心兩方面進行治療,包括戒除過於頻繁的手淫、縱慾者要適當節制性交等;對心理性陽痿者的“心病”要分別施以不同的“心藥”。害怕懷孕者應採取有效而簡便的避孕措施以消除恐懼、擔心。女方應給予丈夫必要的鼓勵、安慰和諒解,要主動合作。過多的責怪、催促、埋怨和不滿,只能加重丈夫的心理負擔,使他更加焦慮、緊張,越想完成性交,反而越是一籌莫展。男方應以輕鬆愉快的心情來對待性生活。把性生活看成是一次愉快的遊戲、一次娛樂或散步,心情會自然輕鬆得多。而將性生活視爲一種勉強的義務、性懲罰、傷害行爲或是對自己感情和性能力的“考驗”,是不利於放鬆心情的。要樹立信心,才能消除對性生活的焦慮與恐懼。
陽痿患者的親屬家人、同事不要歧視、嘲諷和責備他們,以減輕他們的心理壓力。對陽痿者還可應用性感集中訓練法、催眠療法、生理反饋療法進行治療。性感集中訓練是一種行爲療法,它分爲若干個步驟:
第一,協調雙方對性的認識和鬆弛焦慮(3-5天):要對雙方詳細介紹性生理與心理知識、男女性反應特點和性行爲方式等。夫妻在此期間要分居、不能性交,以消除性交失敗造成的焦慮。同時進行一些簡易鬆弛訓練,進一步消除焦慮和緊張。
第二,非性器官的肉體及情感交流(3—5天):上一步驟完成後,雙方應赤身躺在一起,接吻、擁抱和撫摸全身,但不要撫摸乳房和性器官,同時進行親呢的言語交流。這些活動目的在於提高身體各部分的感受能力而不是滿足性交需要,所以也不能性交。
第三,撫摸性器官和應用手淫技術(2—3天):在這一階段夫婦雙方都要尋找自身性器官的最佳刺激點。男性最佳刺激點一般多爲陰莖繫帶而不是陰莖頭,女性則多爲陰蒂和陰道口。在互相撫摸性器官時應以非言語暗示爲主,少講話,以免沖淡愉快的享受。這個階段仍不要性交,而是要儘量體會身心的欣快感,並逐漸把性感集中到性器官上。
第四,由女方有節奏地撫弄陰莖,使其勃起。當勃起而且堅硬時,女方停止撫弄和親熱,讓勃起消退。經過多次反覆,待陰莖勃起堅硬而且持久時,採取女上位姿勢進行試探性的性交活動。當雙方性興奮達到滿意的高潮時,再採取雙方喜歡的姿勢性交。經過幾天重複,形成新階性行爲模式。
使用催眠療法治療陽痿,應由心理學家和醫生進行。首先要對患者及其配偶詳盡分析其陽痿的心理生理原因,給予必要的解釋和安慰,消除雙方對性生活的誤解和擔心,並要求夫妻暫時分居。其次,對患者進行催眠暗示,令其放鬆和入睡,改善患者的情緒,消除焦慮。再次,當患者情緒放鬆後,在催眠狀態下對其下達陰莖能勃起的指令。經過若干次催眠治療,陰莖功能可得到良好恢復,能正常興奮和勃起。
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