專家講解 如何減少宮外孕機率

近年來，宮外孕的發病率不斷增加，其危險因素受到人們的日益重視，不少人對宮外孕沒能做到早發現、早診斷、早治療，導致嚴重的後果。本期邀請清華大學第一附屬醫院婦產科陳靜副主任醫師爲大家解答宮外孕的疑惑。

一、宮外孕預防須知5要點

1.人流次數越多，宮外孕發生機率越大

@卡啦喇4321：醫生，您好！聽說人工流產的次數與宮外孕有關，是不是人流次數越多，宮外孕的危險就越大？這是爲什麼呢？我之前因爲意外懷孕選擇了人流，真害怕會引起宮外孕。

A：因爲人流術後有盆腔感染可能及子宮內膜損傷，次數越多感染的機率越大，而宮外孕的發生這些是正相關的。

2.建議戒菸半年以上再懷孕

@跳跳126：我平時有吸菸的習慣，現在準備要孩子了，聽說吸菸也會增加宮外孕發生的機率，這是爲什麼呢？老公也會吸菸，這樣會不會也有影響？戒菸多長時間再懷孕比較好？

A：尼古丁損傷了輸卵管中將卵子送入子宮的微髮絲狀結構，妨礙受精卵正常輸送至子宮，並引起體內免疫功能低下導致輸卵管等盆腔臟器易發生感染，而發生異位妊娠。在男性吸菸對精子的發生、成熟和畸形精子的比例都有明顯的影響。建議最好戒菸半年以上。

3.頻繁清洗陰道會造成逆行感染

@姣姣寶寶：微博上有人說頻繁沖洗陰部，也會導致宮外孕，這有科學依據嗎？請問醫生，平時洗澡的時候用沐浴露清洗一下，長期這樣有沒有影響呢？陰部清潔應該注意什麼呢？

A：正常陰道菌羣有自淨作用，如頻繁沖洗陰道，會破壞正常陰道菌羣，並造成逆行感染。平時清洗時只要清洗外陰部即可，不要行陰道沖洗。

4.孕前應積極治療子宮內膜異位症

@宏東：醫生，您好！我一年前檢查說有子宮內膜異位症，現在很想要個BB，但是我聽說患有自宮內膜異位症是發生宮外孕的高危因素，真的是這樣嗎？請問我這種情況應該怎麼做才能降低宮外孕的機率呢？

A：子宮內膜異位症的確是發生宮外孕的高危因素，孕前應積極治療。

5.輸卵管堵塞，妊娠發生宮外孕機率較大

@健仔爸：備孕一年了，想要孩子一直沒懷上，到醫院檢查說老婆的輸卵管堵塞，聽說輸卵管堵塞也有可能造成宮外孕，請問醫生，真的是這樣嗎？老婆的這種情況要怎麼治療呢？

A：輸卵管堵塞，妊娠發生宮外孕機率較大。可行宮腹腔鏡聯合檢查，並反覆通液配合導絲介入是比較有效的治療方法。

二、以下情況需警惕宮外孕

1.有痛經史、出現不規則流血及下腹痛

@康熙樂樂：我和老公準備要寶寶了，這段時間都有認真瞭解很多關於懷孕的知識，其中關於宮外孕的，聽起來讓人怕怕的，請問陳主任，宮外孕的早期症狀主要有哪些呢？瞭解了才能更好的判斷，及時的治療。

A：首先有停經史，而後出現陰道不規則流血及下腹痛。如果出現腹腔內急性出血會有劇烈腹痛並出現暈厥與休克。

2.下腹隱痛、脹痛或突發下腹撕裂樣劇痛需警惕

@嬡尋覓：腹痛是宮外孕的臨牀表現之一，但是這種腹痛很容易和其它腹痛毛病相混淆，請問醫生，宮外孕的腹痛和其它的腹痛有哪些明顯區別？宮外孕腹痛的位置主要在哪裏？

A：宮外孕未破裂時是下腹隱痛或脹痛，與普通盆腔炎症類似；一旦宮外孕發生破裂表現爲突發下腹撕裂樣劇痛，如果出血多也會出現全腹痛伴噁心嘔吐暈厥等症狀，與很多急腹症症狀相似，不易鑑別。

3.宮外孕出血特點是不規則流血

@嘉怡豬仔：我在網上看到很多人把宮外孕出血當月經，我老婆大概有40天沒有來月經了，昨天竟然來了，顏色是暗褐色的，我們擔心這不是月經而是宮外孕出血，請問醫生，應該如何判斷宮外孕出血還是月經呢？

A：宮外孕出血特點是不規則流血，常表現爲停經後出現陰道少量出血，量少於月經量。僅5%的異位妊娠有陰道大量出血。

@007細媽：大夫，您好！我陰道不規則出血12天了，宮內還帶有節育環，請問這是不是宮外孕？我需要到醫院做哪些檢查呢？

A：首先檢查一下血HCG及B超。

三、宮外孕治療注意4事項

1.宮外孕未及時診斷可危及生命安全

@西瓜的西瓜屋：之前聽一個婦產科醫生說宮外孕就像一顆定時炸彈，撐破輸卵後導致大出血，甚至會危及生命。請問陳主任，停經多長時間能檢查出是否宮外孕？宮外孕如果不及時發現，會出現哪些嚴重後果呢？

A：停經早期就可以通過血HCG的倍增情況反應。如果間隔48小時血 β-HCG 值升高＜66%，就高度懷疑異位妊娠。宮外未及時診斷及治療如發生腹腔內急性出血，出血量多會出現暈厥及休克，嚴重的危及生命安全。

2.術後身體狀況恢復就能要孩子

@vbncmx：陳主任，您好！我半年前因爲宮外孕流產了，家裏人一直催着生寶寶，我想問一下，宮外孕手術後多久懷孕比較好呢？我現在可以準備要孩子了嗎？如果再次懷孕的話，我需要特別注意哪些方面？

A：宮外孕手術後，身體狀況恢復了就能夠正常生產。你現在可以準備要孩子了。注意孕前檢查，最好做輸卵管造影等相關檢查，確診輸卵管是否通暢，排除盆腔炎、腹膜炎等婦科炎症。

3.治療方式需根據實際情況綜合考慮

@連鎖調律：我和老公特別喜歡孩子，好不容易懷上了孩子，3個多月了檢查發現是宮外孕，人家說宮外孕很危險的，請問醫生宮外孕怎麼治療比較安全？有哪些治療方法不影響生育的？

A：宮外孕的治療方法的選擇，應根據患者的全身狀態，輸卵管妊娠的部位及破裂程度，患者的生育要求等等綜合考慮，選擇最適合的方式進行治療。宮外孕能早期發現，在醫生的指導下治療就是相對安全的，各種治療方法對患者將來的生育能力的影響沒有明顯差異。

4.藥物治療適用於年輕要求生育的患者

@聰明寶寶糊塗：醫生，您好！前兩天到醫院檢查確定了是宮外孕，醫生說胚胎相對較小，人絨毛膜促性腺激素不是很高，可以採用藥物治療，不知道藥物治療宮外孕效果怎樣？有副作用嗎？藥物治療需要特別注意什麼？

A：藥物一般包括甲氨蝶呤、前列腺素、米非司酮、氯化鉀、高滲葡萄糖及中藥等。其中甲氨蝶呤最常用，也最有效，治療宮外孕的成功率75%-95%不等。一般認爲藥物治療成功後，輸卵管的復通率，宮內妊娠率是優於其他治療方法的，尤其適用於年輕要求生育的患者。

四、關於宮外孕的其它須知事項

1.上環並不直接增加宮外孕的危險

@laiabc8469：醫生，您好！我不打算生二胎寶寶了，計劃近段時間去上環，但我在網上了解到上環會容易導致宮外孕，好擔心會發生宮外孕哦，我應該去上環嗎？上環後引發宮外孕的機率有多大呢？

A：上環並不直接增加宮外孕的危險。但如果上環的婦女發生妊娠，則宮外孕可能性增加。是否上環，需根據夫妻雙方的意願選擇適合的避孕方式。

2.上次妊娠發生宮外孕，下次妊娠再次發生的機率不大

@苑紫：醫生，您好！上週我因爲宮外孕而開刀了，切掉了一根輸卵管，真的很擔心下一次懷孕的時候還會是宮外孕，請問我可以在日常生活中應該注意哪些方面可以減少宮外孕的發生機率？

A：上次妊娠發生宮外孕，下次妊娠宮外孕機率並不大。日常生活中注意經期衛生，防止生殖系統感染，不吸菸不飲酒，注意孕前檢查，積極治療婦科疾病，就可以減少宮外孕的發生機率。

3.緊急避孕藥本身不增加宮外孕風險

@握瑜：網上有些人說吃緊急避孕藥會增加宮外孕的風險，有些人持反對觀點，認爲吃緊急避孕藥不會增加宮外孕風險，對於這兩種觀點，陳主任您是怎樣看的？

A：緊急避孕藥本身不增加宮外孕風險。但若避孕失敗，排卵未被抑制，純孕激素類緊急避孕藥，可使輸卵管蠕動異常，有發生輸卵管妊娠可能。

4.早孕試紙不能測出宮外孕

@牙寶：以前新聞報道過一個婦女停經兩個月，懷疑自己懷孕，用早孕試紙檢測結果呈陰性，所以沒有太在意，但是不久後突然肚子痛，有大出血症狀，B超結果診斷爲宮外孕。請問陳主任，早孕試紙是否可以測出宮外孕？爲什麼？

A：早孕試紙不能測出宮外孕。它只能提示妊娠。B超檢查是診斷宮外孕的主要手段。另外血HCG的倍增也是早期診斷異位妊娠的常用方法。

5.科學避孕降低宮外孕危險

@抱抱桃：閨蜜和我說，夫妻如果暫時不打算要孩子，性生活一定要注意避孕，這樣可以預防宮外孕的發生，請問陳主任，這樣的說法有道理嗎？選擇哪些避孕方式不會對身體造成傷害，從而可以一定程度上降低懷孕的時候出現宮外孕的情況？

A：暫時不打算要孩子，性生活一定要注意避孕，通過防止妊娠而減少異位妊娠機會，也可以避免意外妊娠後行人流術等操作增加盆腔感染機率。口服複方避孕藥及工具避孕均是年輕未生育婦女比較好的選擇，口服複方避孕藥者異位妊娠發生率最低，可減少90%的危險。