腎功能
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1、血尿素氮(BUN) 參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L。
臨牀意義:增高:急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、大量內出血、燒傷、失水、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr) 參考值:正常情況:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小兒26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L。
臨牀意義:增加:腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。
3 、血尿素 參考值:正常情況:3.2~7.0mmol/L。
臨牀意義:升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4、血尿酸 參考值:正常情況:成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L 》60歲 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L。
臨牀意義:增加:痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐後等。
5、尿肌酐(Cr) 參考值:正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d 兒童44~352μmol·kg-1/d 成人7~8mmol/d。
臨牀意義:增高:飢餓、發熱、急慢性消耗等疾病,劇烈運動後等。 減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。
6、尿蛋白 參考值:正常情況:定性 陰性
臨牀意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要爲白蛋白,其次爲糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其餘的來源於腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。
7、選擇性蛋白尿指數(SPI) 參考值:正常情況:SPI《0 1=“” spi0=“” 1=“” 0=“” 2=“” spi=“”》0.2表示選擇性差。
臨牀意義:當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
8、β2-微球蛋白清除試驗 參考值:正常情況:23~62μl/min
臨牀意義:增高:腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助於發現輕型患者。
9、尿素清除率 參考值正常情況:標準清除值 0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。
臨牀意義見菊粉清除率。
兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式爲:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。
10、血內生肌酐清除率 參考值:正常情況:血漿 一般情況下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml·s-1/m2 女0.85~1.29ml·s-1/m2 50歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。
內生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時爲腎小球濾過功能減退,如《0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)爲腎小球濾過功能嚴重減退。注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由於腎小管對肌酐的排泌相應增加,使其測定結果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由於腎小管基膜通透性增加,更多的內生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。
11、尿素氮/肌酐比值(BUN) 參考值:正常情況:12:1~20:1
臨牀意義:增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態,腎小球病變,應用糖皮質類固醇激素等。
降低:急性腎小管壞死。
12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP) 參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min總量0.63~0.84(0.70)。
臨牀意義:腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現有PSP排泄率的下降。
降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化症,範可尼綜合徵,心衰,休克,重症水腫,妊娠後期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。
尿量(Vol) 檢查尿液量:
一般情況下正常成人一晝夜(24小時)排尿O.8~2.0升。但飲水量、運動、出汗、氣溫皆可影響尿量。
一晝夜尿量》2500毫升爲多尿,《400毫升爲少尿,《100 12=“”》500毫升,尿比重《1.018爲夜尿量增多。
尿色(Col) 檢查尿液顏色:
正常尿液爲淡黃色至黃褐色。常受飲食、運動、出汗等影響。
尿崩症、糖尿病等患者多尿時幾乎無色;肝細胞性黃疽、阻塞性黃疸時見桔黃色或深黃色,即膽紅紊尿,但如服用核黃素、複合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色,應與上述膽紅素尿區別;泌尿系統腫瘤、結石、結核或外傷及急性炎症時(如急性膀胱炎)出現血尿,外觀呈紅色,顯微鏡下可見大量紅細胞,尿中出現大量白細胞、微生物、上皮細胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時呈乳向色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿,除外藥物影響後,建議去醫院進一步檢查。
透明度(Clr)
檢查尿透析透明度:新鮮尿清澈透明無沉澱。放置一段時間後,可出現絮狀沉澱。尤其女性尿液排出時即混濁,往往由於白細胞、上皮細胞、粘液、微生物等引起,需作顯微鏡檢查予以鑑別,少數病人尿中非晶形磷酸鹽等析出,亦使尿混濁,則無臨牀意義。
比重(SG) 檢查尿液的比重
正常人24小時尿的比重在1.015左右。常在1.010~1.025間波動,因受飲食、運動、出汗等影響。隨意尿比重波動範圍爲1.005~1.030。
24小時混合尿比重增高時,見於高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時混合尿比重降低見於尿崩症、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時。測定任意一次隨意尿,尿中無蛋白及糖時,比重≥1.025,表示腎臟濃縮功能正常,比重≤1.005表示腎臟稀釋功能正常,如固定在l.010左右,稱等張尿。爲腎實質受損,腎臟濃縮及稀釋功能降低所致。
酸鹼反應(pH) 檢查尿液的酸鹼反應 正常新鮮尿多爲弱酸性,pH6.O左右,因受食物影響,pH常波動在5.O~8.O之間。
在熱性病、大量出汗、蛋白質分解旺盛時,特別在酸中毒時,尿液酸性增強呈強酸性,pH下降,服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時,尿亦呈酸性。鹼中毒時,尿中混有大量膿、血時,服用蘇達等鹼性藥物時,尿液呈鹼性,pH上升。
尿白細胞(粒細胞脂酶LEU)
泌尿系統細菌性感染的指標 定性試驗:陰性 異常提示有尿路感染的可能性
尿亞硝酸鹽(NIT)
泌尿系統細菌性感染的篩選指標 定性試驗:陰性 正常人尿中含有硝酸鹽。經細菌(主要是腸桿菌科細菌)還原而成。因此當尿路感染時(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性,由於腸桿菌科細菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)爲尿路感染的常見菌,所以此項檢查常做爲尿路感染的過篩試驗 尿蛋白定性(PRO) 尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預後觀察重要指標 定性試驗:陰性
做腎功能檢查一定要空腹,水也不要喝,因爲吃飯會影響血糖水平,另外,由於用餐(尤其飽餐)後,胃腸內容物增多,包括腎臟在內的各器官會有不同程度的堆擠,該器官邊緣不易顯示會有信息漏掉。使檢查結果與實際情況混淆,所以一般是早上去做腎功能檢查。當然,腎功能檢查是沒有必要素食幾天的,體檢前吃吃雞蛋和豆腐都是可以的。
另外, 建議大家平時常吃一些補腎食品。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等,也有不同程度的補腎功效。
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