孕婦用藥注意事項
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胎心與母親之間存在胎壁屏障,藥物通過胎壁屏障才進入胎兒體內,從而產生藥物反應,因爲有些藥物可以通過胎壁屏障,對胎兒有致畸作用,因此,用藥應謹慎,大部分藥物在妊娠期的作用與非妊娠期相同,但由於妊娠期血容量以及肝臟代謝的不同,有些藥物會更加敏感。
孕早期(胚胎期),尤其是停經5周-10周,藥物對胚胎的影響最大,同一種藥,相對而言孕晚期用藥比孕早期用藥影響略小,但個別藥物在孕晚期仍不宜使用。用藥原則:儘量少用藥,如需要應在醫生指導下用藥。對於一些孕期常見的疾病,孕婦可以在醫生指導下合理用藥:
1、感冒
感冒是孕婦孕期比較常見的疾病,孕婦感冒後應根據症狀決定用藥,注意休息,均衡營養,多飲水,不去公共場所,適當鍛鍊,增加免疫力。
2、腹瀉
孕期腹瀉會引起孕婦脫水、電解質紊亂,影響營養物質的吸收,影響胎兒的生長髮育,嚴重時還會流產或早產。孕婦若是腹瀉,首先要了解腹瀉原因,若爲感染性腹瀉,應用抗生素治療,無論如何,若腹瀉嚴重,則應看醫生,在醫生指導下補液並糾正電解質紊亂。
3、貧血
有些孕婦在懷孕期間會出現貧血、血糖異常等情況,貧血應瞭解何種原因,若缺鐵性貧血,輕者給予鐵劑口服,重者則給予鐵劑注射,必要時輸血,若爲鉅細胞性貧血,則檢查原因,對症處理。出現血糖異常,應做糖耐量實驗等檢查,瞭解是妊娠期糖尿病還是糖尿病合併妊娠,可給予飲食、運動、血糖控制不好應予以胰島素治療。
目前我國對孕婦的用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標準,按藥物的不同危害分級如下:
A級藥物:對孕婦安全,對胚胎、胎兒無害,如適量維生素A、維生素C、維生素D、維生素E等。
B級藥物:對孕婦比較安全,對胎兒基本無危害,如青黴素、紅黴素、地高辛、胰島素等。
C級藥物:僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎,未在人類研究中證實,孕婦用藥需要權衡利弊,確認利大於弊時方能應用,如慶大黴素、異丙嗪、異煙肼等。
D級藥物:對胎兒危害有確切證據,除非孕婦用藥後有絕對效果,否則不考慮應用,如硫酸鏈黴素(使胎兒第8對腦神經受損、聽力減退等)、鹽酸四環素(使胎兒發生齶裂、無腦兒等)等要在萬不得已時才使用。
X級藥物:可使胎兒異常,在妊娠期間禁止使用,如甲氨蝶吟(可致胎兒脣裂、齶裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、乙烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細胞癌)等。
妊娠前3個月,以不用C、D、X級藥物爲好。出現僅僅情況必須用藥時,也應儘量選用確經臨牀多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。
1、懷孕就診要注意月經期。應告訴醫生自己已懷孕和妊娠時間;有受孕可能時,用藥需要注意月經是否過期。
2、不能自行用藥。準媽媽的疾病同樣會影響胎兒,因此既不能濫用藥物,也不能有病不用。不能自選自用藥物,一定要在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。
3、可用可不用的藥物應儘量不用或少用。尤其是在妊娠的前3個月,能不用的藥或暫時可停用的藥物,應考慮不用或暫停使用。
4、用藥必須注意孕周,嚴格掌握劑量、持續時間。
5、堅持合理用藥,並且控制後及時停藥。
6、兩種以上的藥物或有相同或相似的療效時,應考慮選用對胎兒危害較小的藥物。有A、B類藥物可用,則應選用A類藥。在無A、B類藥可用選時,慎用C類藥。D類藥只有無其他藥物可選用且準媽媽病重急需用藥時才選用。對於未經動物實驗以及臨牀資料報道證實有無危害的藥物儘量不用。因爲無資料證實不等於沒有危險。
7、肯定的致畸藥物禁用。
8、能單獨用藥就避免聯合用藥,能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥物。
9、孕期禁用試驗性用藥,包括妊娠試驗用藥。
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