輸卵管結核

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　　輸卵管結核是怎麼回事

結核性輸卵管不通在輸卵管疾病中較爲常見，結核引起的輸卵管不通，如果考慮用經過輸卵管復通治療實現治癒，其可能較小，所以一定要提高警惕，及時治療。輸卵管結核在20-40歲的女性身上發生機率較大，其中產後媽媽也要對此疾病多加註意。到底輸卵管結核是怎麼回事呢？

輸卵管結核由於結核桿菌經血行，淋巴或直接蔓延至輸卵管形成結核病竈，病變可逐漸向下蔓延至多個身體部位，包括子宮、卵巢、宮頸、外陰等處。輸卵管結核發生多爲雙側性，首要症狀主要表現爲不孕，病理改變主要包括增生粘連型和滲出型兩種。

結核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管，可見到各種類型的慢性炎症改變，如潰瘍、幹酷型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎變，可查找結核桿菌、或病理檢查找到結核結節特有改變，可有全身結核病的表現。

輸卵管結核多發現於20-40歲的女性，也可見於絕經後的老年婦女。近年來由於診斷技術不斷提高，證實其發病率有上升趨勢。在青春期、青年期、產後易感子宮內膜結核發生率居於第二，佔50%-60%，波及卵巢佔20%-30%，宮頸結核佔4%-15%。除不孕外，輸卵管結核患者可能無任何其他臨牀表現，既使有症狀，也多無特異性。因此需要多加警惕，儘早防治。應注意與一些相似的婦科疾病鑑別，如非特異性輸卵管卵巢炎、盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症、卵巢腫瘤等。

輸卵管結核的原因

輸卵管結核使輸卵管產生卵子的功能遭到破壞，所以輸卵管結核最終會導致女性不孕。輸卵管結核的原因主要包括三種：化膿性輸卵管炎、輸卵管發育異常和淋菌性輸卵管炎。產後媽媽在分娩後，身體抵抗力下降，感染衣原體及支原體等誘發輸卵管結核的機率也會隨着增大，因此，瞭解了輸卵管結核的原因，這樣才能更好地做好預防和治療。

輸卵管結核一般認爲是繼發感染，盆腔臟器受累後病變可以向鄰近器官直接蔓延，首先侵犯輸卵管。輸卵管黏膜的構造有利於結核桿菌潛伏，結核桿菌可在局部隱伏1～10年甚至更長，一旦機體免疫力低下，可重新激活而發病輸卵管結核多爲雙側性，雙側輸卵管可能同時或先後受到感染。由於本病病程緩慢症狀不典型易被忽視。輸卵管結核的原因主要有：

1、化膿性輸卵管炎：

常見於不全流產、人工流產和產褥感染中。致病菌爲化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，造成間質性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿，從而導致了輸卵管結核的發生。

2、輸卵管發育異常：

輸卵管發育不良、彎延扭曲、輸卵管憩室等先天性輸卵管發育異常均可造成輸卵管輸送卵子、精子和受精卵功能異常，易發生不孕和輸卵管妊娠，最終引起輸卵管結核。

3、淋菌性輸卵管炎：

近年來發現衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加，與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染，經宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜，但一般無急性期，且感染初期症狀稍微，故不引起注重，最後導致輸卵管結核。

輸卵管結核的症狀

輸卵管結核就是指結核桿菌直接進入到輸卵管或者經過血行、淋巴漸漸蔓延到輸卵管形成一個結核病竈。它的病變可慢慢向下蔓延一直延伸到子宮、宮頸、卵巢、外陰等地方。此症一般變現爲雙側的，首發症狀爲不孕。除了不孕這個首要的症狀以外，此症的患者可能就不會再有任何其他的臨牀表現，即使有，也不會有特異性的。

輸卵管結核的症狀表現爲：

1、不孕：首要症狀

2、月經失調：病程的長短和病情的嚴重程度都和月經的異常情況有關。

3、下腹疼痛：不同程度的腹痛並伴有發熱。

4、發熱：經期就會發熱，經後恢復正常。

5、全身症狀：盜汗、渾身沒力、體重嚴重下降等。

輸卵管結核的診斷

輸卵管結核的症狀首要表現爲不孕，其次可見月經失調、下腹疼痛、發熱以及盜汗等全身症狀，在診斷上需要根據症狀來針對性地進行，輸卵管結核的診斷依據和方法有哪些呢？

一、輸卵管結核的診斷依據：

1、原發性不孕，月經稀少或閉經。

2、有低熱、盜汗，盆腔炎或腹水。

3、慢性盆腔炎久治不愈。

4、有結核接觸史或曾患有肺結核、腸結核等。

5、體檢：下腹部柔韌感，有壓痛，雙側輸卵管增粗，變硬呈索狀，亦可觸及囊狀包塊，多與子宮粘連，說明有積液的形成。

6、子宮內膜的病理檢查：經前2-3天做診斷性刮宮，發現典型的病理表現可以確診。

7、子宮輸卵管碘油造影見輸卵管呈典型的串珠樣，管腔狹窄、僵直。

8、陰道後穹隆空刺，爲草黃色滲出液，塗片或培養髮現結核桿菌可以確診。

二、輸卵管結核的鑑別診斷：應注意與一些相似的婦科疾病鑑別，如非特異性輸卵管卵巢炎、盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症、卵巢腫瘤等。詳細詢問家族史及既往史，38%病人既往有其他系統結核病史，20%病人有家族結核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚婦女有原發性不育伴月經稀少或閉經、子宮異常出血，下腹隱痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可結合試驗室檢查，對診斷本症有幫助。具體分類：

1、滲出型輸卵管結核：直徑較大，可達10-15cm，內含乾酪樣物質。其表面部分粘連或很少粘連，如發生繼發感染則腹痛較劇，輸卵管內容物類似膿液。

2、增殖粘連型輸卵管結核：較多見，輸卵管稍增粗，管壁肥厚，表面呈現多數粟粒樣結核病竈。

輸卵管結核怎麼辦

患了輸卵管結核怎麼辦？輸卵管結核能治好嗎？如果診斷出患有輸卵管結核，不論病情輕重或有無明顯症狀，均應予以積極治療。治療方法包括一般治療、化學藥物治療和手術治療。

一、化學藥物治療

1、一般治療：加強營養，注意休息，增加機體抵抗力。

2、抗結核治療：尤其年輕患者均應採用此法。抗結核藥物的選擇和用法與肺結核相同，但因輸卵管粘膜的皺褶較多，結核菌不易被消滅，故療程應適當延長，以9個月到一年爲宜。抗結核治療用藥原則：早期、規律、全程、適量、聯用。

二、手術治療

手術以雙側附件及子宮全切術爲宜，對年輕婦女儘量保留卵巢功能。當卵巢剖視無干酪樣壞死或膿腫時可考慮保留卵巢。

由於生殖器結核所致的粘連常較廣泛而緻密，術前應口服腸道殺毒藥物並作清潔灌腸。爲避免手術時感染擴散及減輕粘連對手術有利，術前應採用抗結核藥物1-2個月，術後根據結核活動情況，病竈是否取淨，繼續用抗結核藥物治療1個月左右，以達徹底治癒。

1、化療後輸卵管已形成包塊，不再消退，單純化療只能使包塊縮小，症狀減輕而不能根治。

2、正規而足量的化療後的反覆發作效果不滿意，或化療後症狀已消失但不久又復發者。

3、對較大的包裹性積液多需手術治療。

4、40歲以上患者，無保留月經的必要，且用化療隨訪有困難者。

5、對兼有結核性腹膜炎者，切除內生殖器後，繼續採用化療，有利於腹膜結核的痊癒。

輸卵管結核能懷孕嗎

輸卵管結核是種輸卵管性疾病中嚴重性較大的疾病，也是婦科常見病，對女性生育影響很大，其首要症狀爲不孕。因此，女性關心的問題是患了輸卵管結核，還能在懷孕嗎？患有輸卵管結核能懷孕嗎這個問題，答案是沒法確定的，因爲這要根據患者具體病情來分析，治療及時且恰當，再次懷孕的機會也會提高。

輸卵管結核能否懷孕？這與患者病情有關。輸卵管結核，一些患者朋友能順利懷孕，一些患者不能懷孕。有的患者通過治療之後能生育，具體如何，要看結核菌對輸卵管有多大損傷。若是結核菌，對輸卵管粘膜損傷小，是又治癒的可能的。另外，因爲輸卵管結核，在疾病早期，臨牀的症狀不是特別明顯，因此，不容易早期發現。所以，一旦發現，要及時去正規醫院，在專家正確指導下，進行檢查治療，不要錯過疾病的最佳治療時間。