輸卵管通水
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輸卵管通水是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔。再從宮腔流入輸卵管,根據推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況,判斷輸卵管是否通暢。通過液體的一定壓力,使梗阻的輸卵管恢復通暢。但由於輸卵管通水是用一隻導管把液體注入宮腔,宮腔體積和表面積較導管和輸卵管腔的橫斷面積大得多,根據流體動力學原理,壓強等於受力面積分之壓力。所以說注入液體到輸卵管內的壓力非常有限。治療作用非常有限。目前有條件的醫院,此種檢查方法已被子宮輸卵管造影檢查完全替代。
輸卵管通水是將一根管子通到被檢查者宮腔,然後通過管子注射藥水20ml。藥水從宮腔裏流經輸卵管,最後到達盆腔。根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點,如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液,放鬆針管後又無液體迴流入針筒,提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大,放鬆針管後有10ml以上的溶液迴流入針筒,表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。
但是,由於整個過程都依靠醫生手動操作,完全依據主觀感覺判斷,造成假陰性和假陽性的診斷結果較多。例如在輸卵管積水時,液體進入積水腔中,雖能順利注入20ml,實際上輸卵管是不通的。也不能精確判斷到底是輸卵管單側堵塞(通暢)還是雙側堵塞,也不能具體到是哪個位置堵塞。而病人做檢查時心情的緊張也會影響檢查的結果。不少病人檢查時肌肉緊張引起輸卵管痙攣導致藥水打不過去,醫生感覺到注射阻力,也會得出假性不通的診斷結果。
1.輸卵管通暢 順利推注20ml0.9氯化鈉注射液無阻力,壓力維持在60~80mmhg一下,或者開始有阻力,隨後阻力消失,無液體迴流,患者也無不適感,提示輸卵管通暢。
2.輸卵管阻塞 勉強注入5ml即感有主力,壓力錶見壓力持續上升而不見下降,患者感下腹脹痛,停止推注後液體又迴流至注射器內,表面輸卵管堵塞。
3.輸卵管通而不暢 注射液體有阻力,在京加壓注入又能推進去,說明有輕度粘連已經被分離,患者感輕微腹痛。
子宮輸卵管通水術雖然因爲設備簡單、操作便利、價格低價格低廉等優點而在很長一段時間內被臨牀上普遍運用,但在長期運用中也暴露出了以下弊端:
1、子宮輸卵管通水術是用一隻導管把液體注入宮腔,宮腔體積和表面積較導管和輸卵管腔的橫斷面積大得多,根據流體動力學原理,壓強等於受力面積分之壓力,所以所注入液體到輸卵管內的壓力非常有限。
2、實際臨牀工作中我們也發現子宮輸卵管通水術誤診率高,達50%以上,既不能確定輸卵管梗阻部位,又不能明確輸卵管梗阻嚴重程度及性質,且有造成象患宮外孕那樣輸卵管破裂大出血的危險。
3、因爲子宮輸卵管造影的基本原理和子宮輸卵管通水術基本相同,若輸卵管粘連較輕,經子宮輸卵管造影時就已恢復通暢,若子宮輸卵管造影不能使輸卵管粘連得以復通,那麼再經子宮輸卵管通水術也不會有什麼效果。
4、子宮輸卵管通水術是一種盲通,通液過程中看不到注入的液體在患者體內的具體進程,從而無法明確輸卵管梗阻部位、性質,這對確定輸卵管梗阻治療方法和療效來說毫無幫助。
常常表現爲白帶伴有血絲、血液、血塊的現象,但是並不是每位患者術後所出現的出血都是很嚴重的,這類出血是很正常的。有部分女性的出血量很大,但是也有部分女性的出血量很小,每位患者的體質等因素有差異,因此,所出現的出血量也是有差異的,女性患者可以選擇藥物進行止血、消炎。
除了有輸卵管通水後出血的症狀外,少部分女性還會伴隨有小腹脹痛的現象,這大多是藥液溫度過低的刺激所致,在冬季較常見。只要用熱水袋熱敷小腹部,疼痛即可逐漸消失。一般術後2—3天即可緩解,建議女性患者在術後的2—3周不要進行性生活、盆浴,以防止有感染的現象,以及要根據醫生的囑咐進行藥物消炎、複診。
輸卵管通水後出血一般可持續3—5天,這段期間要禁房事,口服抗感染藥物防止生殖道感染即可,繼續觀察。有時陰道分泌物會含有少量的血絲,這是因爲在術中宮頸鉗夾持宮頸引起的輕微損傷,一般出血量不多,不必介意。術後有少數患者可能會出現小腹脹痛,此外,在接受治療期間一定要禁止過性生活。
輸卵管通水是一種檢查輸卵管是否通暢的方法,是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔。再從宮腔流入輸卵管,根據推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況,判斷輸卵管是否通暢。由於液體會有一定的壓力,因此會感覺到不舒服,但不會有明顯的痛苦。
輸卵管通水後15天就可以同房,因此,有些求子心切的夫妻,就開始了懷孕的準備,雖然原則上是女性在做完輸久卵管通水後當月就可以懷孕,也並不增加胎兒的畸形和流產率,但是從優生優育以及安全角度出發,專家建議還是通水後第三個月再有懷孕打算。
輸卵管通水前注意事項:
1、做輸卵管通水一定要選擇在月經乾淨之後的3-7天做,這樣檢查的結果會更好一些。
2、在做輸卵管通水之前一定要檢查有沒有婦科炎症,像陰道炎、宮頸炎等最好要治癒之後相隔幾個月再做輸卵管通水檢查。
3、由於輸卵管通水可能會發生輸卵管痙攣的現象,所以在之前要使用一些防痙攣的藥物。
輸卵管通水注意事項:
1、輸卵管通水術前要嚴格消毒,做好各種準備,以避免術中可能出現的意外情況。
2、如果在有婦科炎症的情況下,比如盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛、陰道炎等都不能行通水手術,須先治療炎症或者是控制病情之後再手術。
3、輸卵管通水的時間選擇在月經乾淨後一週以內進行,如果時間過早,子宮內膜未完全修復或有經血殘留,易將經血注入腹腔;時間太晚的話,例如黃體期通液,則子宮內膜較厚,如用金屬頭則易損傷子宮內膜,將內膜帶入腹腔,造成感染。
4、輸卵管通液術後注意緊密觀察,按時隨訪,觀察術後恢復情況。
5、輸卵管通水術後兩週內不要盆浴,可淋浴,但要注意陰部衛生,保持清潔乾燥。
6、輸卵管通水術後兩週內禁止性生活。
輸卵管通水後注意事項:
1、輸卵管通水術後的女性一般飲食沒有特別的要求,儘量保持營養健康即可。
2、如果通水時間接近月經期時子宮內膜易剝脫而注入腔,所以在通水後應長期隨訪,查明有否子宮內膜異位症。
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