多動症者八成是剖腹產的
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新聞緣起
根據調查,我國學齡兒童估計稱兒童多動症有患兒1461萬-1979萬人。有家長認爲,隨着年齡增長,兒童多動症(ADHD)的症狀會逐漸消失,但在“2010年兒童多動症診斷與治療國際交流媒體研討會”上,北京大學精神衛生研究所兒童精神病學研究室王玉鳳教授表示,如果不達到臨牀治癒,這一疾病可能持續至成年,或發展成爲其他精神障礙。
據王玉鳳介紹,世界衛生組織曾對10個西方國家11422名18-44歲的成人進行調查,發現ADHD的總患病率爲3.4%,雖然我國缺乏流行病學資料,但據此推斷,我國患ADHD的人數可能達到4720萬。
這個不及時治療就會影響終生的疾病,可由剖腹產引起
將新聞進行到底
國外對近1300名犯罪者的研究發現,75%兒時有小兒多動症(ADHD)表現。另外,很多染上網癮、毒癮者是ADHD患兒。到了成年,ADHD病人往往工作沒有持久性,經常被炒魷魚或頻繁跳槽,人際關係差,婚姻也不穩定。王玉鳳提醒家長,小兒多動症不及時治療,半數以上殃及成年。
80%ADHD患兒來自遺傳
ADHD是個複雜疾病,病因很多,國內外大量資料表明,遺傳是ADHD的重要病因之一。現在研究認爲ADHD的孩子遺傳度可以達到80%,父母患過ADHD的,其孩子患ADHD的有40% 50%。另外發現單卵孿生子的同病率爲79%,而雙卵孿生子的同病率只有32%。
不過,有專家研究發現,ADHD兒童中樞神經介質兒茶酚胺水平較不足,以致腦抑制功能不足,對進入無關刺激起不到過濾作用,導致患兒對各種刺激不加選擇地做出反應,從而影響注意力集中並引起過多的活動。此外,不良的社會環境、破裂的家庭、父母性格不良、學校課業負擔過重、意外精神刺激等都易導致兒童注意力不集中、多動。
北京天壇醫院兒科主任高寶勤教授分析後指出,由於ADHD患者人數多、損害嚴重、預後(治療後果)差、對病因和發病機制尚不清楚等原因,已成爲我國一個嚴重的公共問題。#p#副標題#e#
ADHD求治者中剖腹產兒童約佔八成
就在不少孕婦傾向於剖腹產生育時,一項關於兒童多動症的調查讓人揪心:在ADHD孩子的求治者中,剖腹產兒童約佔八成!
8年前,陳女士剖腹產生下兒子。如今,兒子上小學二年級了,但總靜不下心來學習:上課不專心聽講,坐不了幾分鐘就開始做小動作、講話;寫作業也沒耐心,要麼頻繁上廁所,要麼玩文具磨蹭時間,作業寫得特別慢。她帶孩子去看醫生,才知道孩子患了ADHD。
國外研究表明,在新生兒的神經 行爲評分中,剖腹產兒在第7天和第14天得分均低於順產兒。剖腹產兒童患多動症的機率爲11.6%,遠高於順產6.25%的水平。這可能與剖腹產兒沒有經過產道對大腦顳葉的擠壓刺激有關,而顳葉是與情緒相關的神經中樞。廣州市兒童醫院神經內科、神經康復科麥堅凝教授認爲,剖腹產因從宮內到體外的突然改變,使孩子降臨人世時的大氣壓等自然環境發生變化,正常產道生產過程帶來的神經接觸等感覺失去,從而使孩子在成長過程中易得多動等神經精神疾病。
“不動”的多動症更具隱蔽性
據統計,ADHD的患病率在3%-5%,以6-9歲兒童居多,10-12歲次之。ADHD的症狀一般在7歲以前就會表現出來,有些患兒在年齡更小時甚至在孃胎裏就顯得與衆不同。
無論男孩或女孩都可以患ADHD。但據各方面統計,本病的發病率男孩明顯高於女孩。比例約爲9:1 -4:1之間。
“多動症一般在4-6歲前起病,來醫院門診的男孩明顯多於女孩,而且有逐年增長的趨勢。”高寶勤教授介紹說,在臨牀方面,男女雖都有注意缺陷,但男孩由於天性愛動,因此伴有多動症狀較多,易給人以“多動症”的印象,而女孩相對少動,易誤認爲非多動或給人以智能較差的印象。
不過,最新觀點認爲,多動症的核心問題是注意力不集中,多動是次要的,即使沒有身體多動的外在表現,只要注意力不集中的問題長期而明顯,也應注意是否有多動症的可能。這種“不動”的多動症特別具有隱蔽性,往往不被家長們發現。
“多動”的孩子不一定是多動症
“男孩子好動是天性,如果一個男孩子老不動那也不太正常,但是要分場合,分時間。”高寶勤教授解釋說,ADHD的孩子的多動和衝動是不分場合的,比如在規定的時間,大家在非常安靜的電影院裏面,或者在教室裏,他會突然的出怪聲,這就屬於ADHD。如果只是很好動,但是在上課的時候能守紀律,能跟隨大多數人做好很多活動,這就是好動,不是ADHD的病理性的症狀,這個要區分開。
比如,頑皮兒童在看喜歡的“小人書”“動畫片”時,能全神貫注,還討厭其他孩子的干擾。行動常有一定的目的性,並有計劃及安排。在嚴肅的陌生的環境中,有自控能力,能安分守己,不再胡吵亂鬧。而多動症患兒卻無此特點。#p#副標題#e#
不及時治療會終身受累
在中國14歲以下的3億兒童中多動症患兒約有1000萬,得到及時和正確診治者不到10%。如果寶寶患有ADHD卻又沒有得到正確診斷和合理治療,將來孩子還會產生厭學等問題,所以需要早期識別與防治。
“ADHD的預後不佳,兒童期起病終身患病率爲6% 9%,70%患兒的症狀會持續到青春期,30%持續到成人期。”王玉鳳教授認爲,ADHD如果沒有得到及時治療,將終身影響一個人生活的各個方面,包括學校、家庭及社會上的功能。
王玉鳳教授指出,ADHD患者在青春期階段,與同齡人羣相比,物質濫用(違法藥物及酒精)、反社會行爲、逃學以至於被開除的比率明顯較高。而到了成年期,雖然很多患者可以發展出隱蔽症狀的行爲機制,但是卻依然無法避免ADHD造成的影響。
“多動症是兒童少年時期最爲常見的心理行爲疾病。”高寶勤教授表示,對6歲以下的患兒應以心理疏導和行爲矯正爲主,對6歲以上的學齡兒童可酌量給予藥物治療。
在國外,中樞神經興奮劑用於治療多動症的歷史已超過50年,歐洲多動症治療指南、美國兒科學會多動症治療指南、英國國家多動症臨牀治療推薦方案、加拿大兒科學會,均指出中樞興奮劑是被大量科學研究證實有效和安全的治療多動症的藥物,至今未發現口服中樞興奮性藥物治療多動症成癮的病例研究報告,也就是說:在醫生指導下服用中樞神經興奮劑治療多動症是安全的,可以放心,不會成癮。
放鬆訓練治療兒童多動症
高寶勤教授認爲,治療兒童多動症除了進行必要的藥物治療外,家庭治療更爲關鍵。他分析指出,作爲家庭系統中的一員,孩子出了問題,反映出家庭問題,如親子關係不正常、家庭教育不科學等。同時,家裏有多動症患兒,也常常會導致大人之間關係緊張。因此,在採取防治措施時,其他家庭成員也應接受諮詢。
對待多動症患兒,首先應具有正確的養育態度,然後纔能有效地付之行動。他認爲,要合理組織安排孩子的生活,幫助孩子制定家裏以及學校關於行爲、家務、作業的計劃。開始時標準要定得低一點兒,然後逐漸提高;
其次,給孩子及時、經常、有力的反饋。獎懲方法要因人而異,要做到確實有效,要以鼓勵爲主。同時安排適度的體育活動,對於孩子過剩的精力以合理疏泄,並加強協調性訓練;
第三,加強學校和家庭的聯繫,既不歧視孩子,也不以有病爲藉口過分遷就孩子。還要合理安排教育時間和內容;
第四,家長遇事不要喋喋不休,對孩子提出各項要求時語句要簡短清晰;
最後,高寶勤教授提醒準備要孩子的年輕夫婦們,一定要遠離電磁輻射,儘量不要在新裝修的房子里居住,同時還要避免菸酒及含色素的食品。
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