心電圖怎麼看 正常心電圖是什麼樣
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下面就教教大家怎麼看心電圖。
要想知道心電圖怎麼看,首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義。
1、電圖記錄紙。心電圖是被記錄在佈滿大小方格的紙上,所以想要知道心電圖怎麼看,首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細豎線相隔1mm,每一條細橫線也是相隔1mm,它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條,每條粗線之間相隔就是5mm,橫豎粗線又構成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規定的標準速度移動的,移動速度爲25mm/s,也就是說橫向的每個小細格代表0.04s;每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規定的,即外加1mV電壓時,基線就應該準確地擡高10個小格,也就是說,每個小橫格表示0.1mV,而每個大格就表示0.5mV,每兩個大格就代表了這1mV。
2、心電圖上的各種波形。一次心動週期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波羣、T波和(無)u波。瞭解這些波形及其所代表的意義,是教你怎麼看心電圖的第二步。
P波,最先出現的一個振幅不高的圓鈍波形,它記錄的是竇房結激動的右、左心房的激動。因爲竇房結位於右心房,心房的激動先由它開始,所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動,中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而後部則代表左心房的激動。除了aVR導聯外,P波基本都是直立的,肢體導聯中P波的高度多不超過0.25mV,胸前導聯中直立的P波高度不應超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應超過0.11s。
QRS波羣,繼P波之後出現的一個狹窄但振幅高的波羣。由q波(有或無)、R波和S波組成。它代表着興奮從房室結髮出先後通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞,刺激心室的收縮,因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現。
Q波,是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。如果它很小,寬度不到0.04s,深度不足0.15mV,我們將它記做q波;若它高且寬,才被稱作Q波;當然有時它是缺無的。無論有無Q波,第一個出現的向上的高尖的波就是R波;緊隨其後的向下的波就是S波,它也可以根據深度分別命名爲S波和s波。之後出現的向上的波被稱作R’(r’)波,向下的波則稱作S’(s’)波。因爲波的高低不同,所以可以組合成很多形態,但它也是有限制的,最主要的就是時間限制,通常情況下,正常人的QRS波羣的時間0.08s,可以在0.06~0.10s範圍內波動。只要超過這個時限,就應引起注意,特別是超過0.12s便有病理意義了。
T波,上個波羣暫停之後出現的波,代表着心室的復極(心室的舒張),以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態和(高度)深度。(1)方向,正常情況下,在Ⅰ、Ⅱ導聯中T波是直立的;Ⅲ導聯中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波;T波在aVR導聯中是肯定倒置的,而在aVL和aVF導聯中則是和QRS波羣的主方向一致的。胸前導聯的T波通常是直立的,當然,V1和V3有時也會出現T波倒置的情況,但它們的深度通常都不會超過0.25mV,當V3導聯中出現倒置的T波時,前面兩個導連的T波也應該是倒置的,否則就是不正常的表現。(2)形態,通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的,緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。(3)高度(深度),各個導聯並不完全相同,不過綜合看來,在肢體導聯中很少超過0.5mV,而在胸前導聯中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血癥。
u波,T波後的一個很微小的波,正常的u波並不是在每一個導聯中都顯而易見,它究竟代表什麼尚無定論。
3、各個波形之間的等電位線。每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的,分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期,它們也都有着各自存在的意義。熟悉瞭解這些間期代表的意義是知道怎麼看心電圖的第三步。
P-R間期,籠統的可以表示爲P波開始至下一組QRS波羣開始的時間。它包括了心房內、房室結以及希氏束-浦肯野纖維的傳導時間。正常的竇性心律時,它的範圍是在0.12s~0.20s,當然在心率加快時,它也可以相應地略爲縮短。不過如果傳導系統出了問題,它的時間就會延長或縮短。
ST段,指的是QRS波羣終止到T波開始之間的一段時間。正常的ST段是與T波相連的基本位於等位線上的微微上揚的線。觀察ST段主要是看它是擡高還是壓低,以及他的形態是上斜、水平還是下斜。正常情況下,肢體導聯中的ST段可以較等位線擡高0.1mV,也可以略壓低不超過0.05mV;在胸前導聯V1~V3中ST段也可以擡高最多達0.3mV,在V4、V5導聯中ST段的擡高不超過0.1mV,但所有的胸前導聯的ST段壓低都不應超過0.05mV。ST段擡高或壓低超過上述範圍,應該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的;如果出現水平或下斜型的ST段,也是異常的。
Q-T間期,測定的是QRS波羣的起始至T波的終結的時間,在一定程度上反映了除極和復極的時間。它的長短是隨心率的快慢而變化的,我們常用Bazett氏來進行校正,即Q-Tc=k? (k爲一常數),Q-Tc的上限男性爲0.39s,女性爲0.44s。
以上就是心電圖的組成及各部分所代表意義的詳細內容,看完這些內容,相信大家對於心電圖怎麼看有了個初步瞭解。
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