先天性髖關節脫位
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250個新生兒中,就有一個患有先天性髖關節脫位,即股骨頭不在髖骨臼窩裏,或容易從裏面滑出來。此病有家族遺傳特點,女孩發病比男孩多。該病的原因目前還不清楚,但均發現髓關節一側或雙側脫位或不牢固,關節周圍的纖維囊軟弱,或骨臼窩狹窄。
先天性髖關節脫位的症狀有:
1、跛行。
2、患肢後側臀下的皮膚褶皺比正常肢的皮膚多一些。
髖關節不牢固的孩子,在出生後很快就能恢復。如果孩子髖關節異常,在2周時得不到恢復,可以採取夾板固定的辦法,使孩子的股骨頭固定在骨窩裏面。夾板一般戴2至4個月。當去掉夾板時,髖關節理應恢復正常。到下次例行檢查時,如果孩子的脫位還沒有恢復,只好開始長達幾周時間的股骨頭牽拉的辦法,強使股骨頭進入骨窩。牽拉後,孩子必須戴夾板或打石膏,堅持幾個月。
如果在孩子走路後才發現此病,那麼就要採取一系列的手術治療。
先天性髖關節脫位治療越早越好,如果在嬰兒期治療,孩子將來走路正常,也不會在以後的生活中有什麼影響。但是如果耽誤了治療,就有可能造成永久性的跛行,或是髖關節炎。
新生兒應做髖關節超聲檢查
先天性髖關節發育不良的發病率爲1/1000,但多數父母要到孩子走路時才能發現這一缺憾,此時雙側髖關節已脫節。有骨科專業醫生建議,有條件的家庭可效仿國外,新生兒出生時用超聲波進行排查,儘早處理。
發病率女比男多,左比右多
芳芳2歲時,父母發現她在走路時的姿態像鴨子般的左搖右擺。剛開始時由於孩子年紀小,以爲步還沒走穩,而且孩子也沒說關節疼痛,並就沒有注意,慢慢地隨着年齡的增大,步態依然怪異,結果醫生診斷芳芳的情況屬於發育性髖關節發育不良,雙側髖關節都有脫位的現象。中山大學附屬第二醫院南院骨科陳燕濤副教授介紹:發育性髖關節發育不良是一種常見的兒童四肢畸形的疾病。發育性髖關節發育不良在臨牀中女孩比男孩多見,左側比右側多見,這主要受遺傳因素、子宮內機械性因素如孕期胎位、性別及早期嬰兒生活照顧方式如出生後對嬰兒的包裹方法等多項因素影響。
發育性髖關節發育不良的患兒出生後多會出現髖關節脫位的現象,如不及時治療可引起患兒脫位、關節僵硬、關節運動受限等發生,嚴重的甚至可引起股骨頭缺血壞死;臨牀表明,該病越早治療效果越好,而這依賴於早期的診斷和發現。發育性髖關節脫位的發生無法於產前預防,故產後早期檢查很重要。
徒手檢查和X光檢查都有缺憾
對於該病,傳統的常規檢查主要有徒手檢查和X光檢查,但均有缺憾。有研究機構在一個穩定的嬰兒室小組進行實驗。發現爲期10年的徒手檢查發育性髖關節脫位的檢出率約爲70%,專業小兒骨科醫師所做的徒手檢查檢出率爲90%。其次, X光檢查在嬰兒4個月大以前仍不易判斷,且X光存在定量的輻射,不利於嬰兒的健康。爲此,髖關節超聲波檢查在歐洲首先出現,根據權威文獻報道,通過髖關節超聲波檢查發現先天性髖關節脫位的檢查率高達100%,歐洲不少國家已把髖關節超聲波檢查作爲國民新生兒的常規出生檢查項目之一,就象我國免費注射天花防疫針一樣。德國就是其中之一。
家庭檢查髖關節脫位的方法
有一個簡單的檢查方法:寶寶躺着,將她的雙髖朝兩邊展開(膝蓋呈直角,大腿與身體垂直)。如果寶寶的雙腿硬硬的,不能展開,基本可肯定是此病;如果寶寶兩條大腿的條紋不對稱、腿有長短,也往往是此病。但由於有些輕度脫位、半脫位的很難靠手法檢查確診,而且寶寶腿上脂肪多、腿的長短也較難明確。因此,6個月以下的嬰兒可做超聲波檢查確診。要注意的是,由於6個月以內的嬰兒骨骼未鈣化、骨化中心尚未出現,拍X光片只有一片空白,因此不要讓寶寶白白遭受X光的傷害。10個月以上的寶寶可用X光確診。
先天性髖關節脫位的早期診斷、早期治療,非常重要。3~6個月的寶寶診斷明確後,可用專用吊帶固定,3個月後95%以上可治癒,這種治療方法不損傷關節、併發症少。1歲左右、開始走路的寶寶,則需要先將脫位的關節整復,然後上3個月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9~12個月,才能恢復正常。2歲以上的孩子則要動手術、再上石膏。4~7歲的孩子必須通過手術才能痊癒。做同樣的手術,寶寶年齡越小,效果越好;年齡越大,手術創傷越大且效果越差。
如果髖關節脫位不予治療,就會導致腿部殘疾,走路瘸腿,長大後腿部不能受力,走路時就會感覺痠痛難忍。
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