髖關節脫位的臨牀表現
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髖關節脫位分類: 按股骨頭脫位後的方向可分爲前、後和中心脫位,以後脫位最爲常見。
髖關節脫位臨牀表現:
1、前脫位:患肢呈外展、外旋和屈曲畸形,腹股溝處腫脹,可以摸到股骨頭。
2、後脫位:髖關節疼痛、不能活動,患肢縮短,髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形,在臀部可摸到突出的股骨頭,大粗隆上移明顯,部分病例有坐骨神經損傷表現。
3、中心脫位:因後腹膜間隙內出血甚多,可以出現失血性休克,傷處腫脹、疼痛、活動障礙,大腿上段外側方往往有大血腫,肢體短縮情況取決於股骨頭內陷的程度,可合併腹腔內臟損傷,X線、CT檢查可瞭解傷情及對髖臼骨折有三維概念的瞭解。
髖關節脫位的併發症:髖關節後脫位併發坐骨神經損傷的表現:髖關節後脫位因股骨頭壓迫引起坐骨神經損傷,表現爲坐骨神經麻痹,股後部肌肉及小腿和足部所有肌肉癱瘓,致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能喪失,患足不能背伸,呈足下垂;小腿後外側和足部感覺喪失。
髖關節關節後脫位的手法復位方法:髖關節脫位復位時需肌鬆弛,必要時在全身麻醉或腰麻下進行,且最好在24小時內復位完畢。常用的復位方法是Allis法,即提拉法。患者仰臥於地上,一助手蹲下用雙手按住髂嵴以固定骨盆,術者面對患者站立,先使髖關節及膝關節屈曲90°,然後用雙手握住患者的膕窩行持續牽引,也可以用前臂的上段套住膕窩做牽引,待肌鬆弛後,略做外旋,便可以使股骨頭還納至髖臼內,可以感到明顯的彈跳與響聲,提示復位成功。
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