怎樣防治溶血性貧血
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溶血性貧血係指紅細胞破壞加速,而骨髓造血功能代償不足時發生的一類貧血。
病因:根據紅細胞壽命縮短的原因,可分爲紅細胞內在缺陷所致的溶血性貧血,病因:①紅細胞膜的缺陷;②血紅蛋白結構或生成缺陷;③紅細胞酶的缺陷;紅細胞外在缺陷所致的溶血性貧血,病因:通常是獲得性的,紅細胞可受到化學的、機械的或物理因素、生物及免疫學因素的損傷而發生溶血。溶血可在血管內,也可在血管外。
症狀:溶血性貧血的臨牀表現與溶血的緩急、程度和場所有關。
急性溶血:起病急驟,可突發寒戰、高熱、面色蒼白、腰痠背痛、氣促,乏力、煩燥,亦可出現噁心、嘔吐、腹痛等胃腸道症狀。
慢性溶血:起病較緩慢,除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的症狀、體徵外,可有不同程度的黃疽,脾、肝腫大,膽結石爲較多見的併發症,可發生阻塞性黃疽。下肢踝部皮膚產生潰瘍,不易癒合,常見於鐮形細胞性貧血患者。
防治:
病因治療:去除病因和誘因極爲重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應注意防寒保暖;蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具氧化性質的藥 物;藥物引起的溶血,應立即停藥;感染引起的溶血,應予積極抗感染治療;繼發於其他疾病者,要積極治療原發病。
脾切除術:脾切除適應證:a遺傳性球形紅細胞增多症脾切除有良好療效;b自體免疫溶血性貧血應用糖皮質激素治療無效時,可考慮脾切除術;其他溶血性貧血,如丙酮酸激酶缺乏,不穩定血紅蛋白病等,亦可考慮作脾切除術。
輸血:有輸血必要者,最好只輸紅細胞或用生理鹽水洗滌三次後的紅細胞。一般情況下,若能控制溶血,可借自身造血機能糾正貧血。
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