糖友如何備孕 瞭解這4個步驟
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糖友如何備孕
第一個就是看內分泌醫生和有經驗的產科醫生,進行血糖和糖化血紅蛋白的檢測、眼底檢查、尿微量白蛋白檢查和腎功能檢查,進行糖尿病分級,由醫生評定是否適合懷孕以及懷孕的時機,孕前是否需要特殊治療等。如糖尿病伴增殖期視網膜病變需要先經過激光治療後纔可以妊娠。糖尿病伴有嚴重腎病已經出現大量蛋白尿、腎功能減退或者嚴重高血壓者不適合懷孕。
接下來就是血糖達標,懷孕前應嚴密監測血糖,確保血糖接近正常後再懷孕。餐前血糖3.9~5.8mmol/L,餐後兩小時血糖5.0~7.8mmol/L無嚴重低血糖或夜間低血糖。
糖化血紅蛋白達標是第三個計劃,其目標《6%,或儘可能接近正常值《7%。如果懷孕前血糖高,應繼續避孕,將血糖控制正常後再計劃妊娠。
最後一個步驟是,懷孕前將口服降糖藥改爲胰島素注射治療。
當然,懷孕了,喝牛奶是很多糖友補充營養的方式之一,遼寧中醫藥大學附屬醫院內分泌科王鎂醫生提醒,糖尿病患者是可以喝牛奶的。但糖尿病患者飲用牛奶應注意以下幾點:成人糖尿病應該適度喝低脂牛奶,無糖的酸奶,血脂高的應選脫脂或半脫脂牛奶;飲用牛奶時不能加糖類,否則血糖會迅速升高;如在早晨飲用,應同時進食穀類食品;晚餐注射預混胰島素的患者,如晚餐到睡前血糖可以,但夜間有低血糖的,可在晚睡前飲用。
在膳食平衡的基礎上,每日飲牛奶量至少250ml,但不要超過500ml,合併腎病的糖尿病患者,牛奶仍可飲用,但要計算好每日蛋白質攝入量,不可隨意飲用,否則可能增加腎臟負擔,會加重病情。
糖尿病患者什麼時候備孕最好
1、選擇合適的懷孕時機
女性糖尿病患者血糖得到滿意控制,並且無嚴重的心、腦、腎、眼及其他嚴重併發症,可以懷孕。理想的血糖控制包括24小時血糖正常化,血糖無異常波動,糖化血紅蛋白在4.0%~6.0%之間。糖尿病背景型視網膜病變妊娠時會加重,所以懷孕前應該進行眼底檢查和適當治療,多數糖尿病患者產後視網膜病變可以恢復到產前水平。糖尿病腎臟病變在懷孕前要進行適當治療。
懷孕前尿蛋白應小於1克/日,血漿蛋白、血壓均應達到正常。血糖控制不良不僅對孕婦有害,且可以導致胎兒畸形,甚至導致胎兒在宮內死亡的悲劇。妊娠可使增殖期視網膜病變加重,嚴重時可能導致視網膜脫離和失明。糖尿病腎臟病變嚴重,尿蛋白l克/日以上,肌酐清除率70毫升/分以下,或合併嚴重高血壓的婦女妊娠,容易出現胎兒宮內發育遲緩,胎兒宮內窘迫,孕婦容易合併子癇,因此有上述情況時不宜妊娠。
2、妊娠最好計劃未來
計劃妊娠是針對孕齡糖尿病婦女,合理安排生育時間、妊娠前後的檢查和治療,預防可能出現的問題,確保母子平安度過孕期糖尿病婦女孕前應該做好充分準備,全面體檢,重點檢查血糖(24小時)、糖化血紅蛋白、血脂、尿蛋白、尿常規(酮體、糖、感染)、血壓、眼底、神經系統及心電圖。孕前應掌握血糖監測、妊娠期的飲食調整和運動、胰島素注射、低血糖的識別和處理等糖尿病有關知識技能和妊娠相關知識。
糖尿病婦女和/或其丈夫在決定懷孕前3個月,應儘可能使血糖、血壓、體重控制在正常範圍;檢查併發症,瞭解自己的病情並知道如何保護自己和胎兒。正在用口服降糖藥的婦女應在內分泌醫生的指導下改用胰島素治療。
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