治關節炎應如何“對症選藥”?

治療關節炎的藥物多種多樣，醫生會根據病人的具體情況選擇合適的藥物進行治療。

一、葡萄糖胺和硫酸軟骨素：緩解關節炎引起的疼痛。

既能抗炎止痛，改善症狀，又能保護關節軟骨，延緩膝骨性關節炎的發展，可作爲基本治療藥物長期使用。據報道，該藥及其與硫痠軟骨素合劑在美國已成爲大衆食品補充劑，上超市即可購用。該藥的治療用量爲每日1500毫克。

二、抗炎藥物：此類藥物可根據患者關節疼痛或腫脹等表現而隨時短期應用。常用藥物如：

（1）、非甾體抗炎藥的選用要一分爲二看待，其一是雙氯芬酸(扶他林)、美洛昔康、萘丁美酮、依託度酸、舒林酸和阿西美辛等具有抗炎、止痛和解熱作用 ，且對關節軟骨基質蛋白聚糖的合成沒有不良影響，甚至有促進合成的作用 ，有利於骨性關節炎的治療 ，適宜選用。其二是阿司匹林、水楊酸、保泰鬆、吲哚美辛(消炎痛)、萘普生等雖有抗炎止痛作用 ，卻抑制關節軟骨基質蛋白聚糖合成 ，不利於患者康復，故不宜選用。

（2）、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)，可作爲改善症狀的首選藥物，該藥止痛效果良好 ，不良反應少且費用低廉 ，每日用量不宜超過 3克 ，長期大劑量使用會引起肝、腎損害。

（3）、若用上述藥物無效或病情較重者，可選用阿片類藥物，如可待因、曲馬朵等進行短期治療，不過有噁心、嘔吐、腹瀉、多汗等不良反應，尤其要注意的是此類藥物有一定的耐受性和潛在的依賴性。

三、中藥大黃提取物

活性成分爲二乙酰大黃酸(又名雙醋瑞因)，具有抗炎及關節軟骨保護作用，可在治療初期與硫酸氨基葡萄糖合用，亦可單獨使用。該藥治療骨性關節炎的最佳推薦劑量爲每日100毫克，能明顯改善患者症狀，不良反應可見短暫腹瀉。

四、透明質酸製劑

是從雞冠提取並純化的藥物，具有良好的改善症狀、改進功能和提高生活質量作用，主要用於膝骨性關節炎，當常規治療效果不佳，或不能耐受抗炎止痛藥時可選擇此類藥物治療。國產玻璃酸鈉注射液，進口的透明質酸鈉注射劑，均可用於患者的關節腔內粘性補充治療(注射給藥)，相比較而言，進口藥療效更好些，但治療費用較高。

五、維生素類藥物

如維生素A、C、E都具有抗氧化作用，對骨性關節炎進程也有抗氧化作用，維生素D則通過骨的礦化和細胞分化對骨性關節炎發揮作用 ，這些藥物均可作爲輔助治療骨性關節炎的藥物長期使用。有研究者用維生素E每天600毫克 (如此大劑量不宜長期使用)，連用10天的方法治療29例，發現有一半以上患者疼痛明顯緩解。