繁忙 忙了你的心律
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據心臟中心副主任王教授介紹說,正常人的心跳是受竇房結控制的。由竇房結髮出的生物電脈衝,通過心臟的特殊傳導組織,以正常速度傳到心房、房室結,最後到達心室。引起心房,心室順序的收縮。這樣的過程反覆進行就是正常心律。心律失常的心跳是由竇房結以外的心臟其他組織所引起,按循環障礙嚴重程度可分爲致命性、潛在致命性和良性三類。健康人或植物神經功能失調患者,在吸菸、飲酒、體力活動及情緒緊張下均可發生心律失常。心律失常不能說是心臟病,而心臟病有的可導致心律失常。
病例:小張是名高三學生,在迎接高考的緊張備戰中,她時常感到心臟會突然“怦怦”的跳動加快,通常打個嗝或是咳嗽一下就緩解了,這心跳過速的情況說來也奇怪,發作起來讓人心慌得難以忍受,可一旦過去了就沒有任何症狀,就連心電圖檢查也查不出個所以然。所以開始小張只認爲是學習緊張造成的,並沒有太在意。但近一個月,這種心跳過速的情況越發頻繁,數日前的一次心跳過速竟然持續了4個多小時,最後只得到醫院就診。經過初步檢查並結合小張的病史,醫生診斷她患有陣發性室上性心動過速。爲了明確發病原因,醫生爲小張進行了電生理檢查確診她屬於房室折返性心動過速,經過射頻消融治療小張現已痊癒出院。
據王教授介紹說,對於臨牀反覆發作心律失常,而缺乏發作時心電圖記錄,導致臨牀診斷不清的患者,通過導管進行心內電生理檢查可以明確房室結以及房室旁路的存在,或在電生理檢查中通過程序刺激誘發心律失常,複製臨牀心律失常的發生,明確心律失常機制,確定診斷,從而指導臨牀治療。#p#副標題#e#
病例:趙大娘今年67歲,受心律失常困擾40多年,雖一直服藥,但近一年來心律失常發作日漸頻繁。一週前一次心律失常發作時趙大娘竟暈到在家中,後被家屬緊急送往醫院。經電生理檢查趙大娘被確診爲預激綜合徵,經過射頻消融治療趙大娘現已康復出院。
王教授介紹說,對於懷疑由於心律失常所致暈厥的患者進行心內電生理檢查,可以評價竇房結功能以及房室結或束支的傳導功能,早期識別竇房結功能不良或間歇傳導阻滯的患者進行干預,防止臨牀事件發生。對於心肌梗死後的患者,通過心內電生理檢查可以對猝死高危患者進行危險分層,指導臨牀決策和治療。
據王主任介紹說,陣發性室上性心動過速,簡稱“室上速”,是臨牀快速性心律失常中比較常見的一類心律失常,室上速發生後,部分患者通過刺激迷走神經的方法如憋氣、刺激咽部等可以終止心動過速。但是大多數患者常需要到醫院用藥進行轉復。在病程的早期通過服用抗心律失常藥物可以減少發作,減輕症狀,但藥物並不能真正防止心動過速發生。而且長時間用藥後會產生抗心律失常藥物的促心律失常副作用。並且隨着年齡的增長,心動過速的發生頻率和持續時間會越來越長,長期反覆發作的快速心律失常甚至可導致心動過速心肌病。因此,導管射頻消融成爲是這類疾病首選的治療方法。
如何纔能有一個健康的心臟呢?
心導管射頻消融是通過心導管將射頻電流(一種高頻電磁波)引入心臟內以消融特定部位的局部心肌細胞以阻斷折返環路或消除病竈而治療快速心律失常的一種方法。
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