小心軟下疳偷襲
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軟下疳又稱第三性病,是一種呈短鏈狀的名字叫杜克雷嗜血桿菌的細菌(Hemophilusducrey)引起的一種性傳播。過去它的發病率僅次於梅毒、淋病,現在由於抗生素的普遍應用,它已成爲一種少見病,但全國各地仍有不少病例報道,尤其本病易與梅毒硬下疳及其他陰部潰瘍性疾病相混淆,故本病仍不容忽視。中醫學把本病與梅毒硬下疳統稱爲“疳瘡”,認識比較模糊,但是,也有一些醫家有比較明確的認識,如明代醫家孫一奎指出:“商賈中野合不潔淫妓,便構此證,或疳瘡,或楊梅者,皆由慾火淫熾,一旦交合不潔,爲淫火衝動,膚腠開通,是以受毒。”不但認識到下疳與梅毒是兩種病,而且認識到它們均由不潔性交引起,這種認識在當時是很了不起的。本病的特徵是生殖器部位的潰瘍和附近的淋巴結腫大,局部疼痛明顯。軟下疳主要是通過性交傳播,即此病99%以上通過性交傳染。男女之比爲10∶1。一般經不潔性交2~6天的潛伏期後發病。男性患者好發於冠狀溝、包皮、龜頭、肛門,女性患者好發於大陰脣、小陰脣、陰蒂、尿道、子宮頸、肛門,其他部位少見。
軟下疳的病原體是杜克雷嗜血桿菌,該菌爲短而細的革蘭氏陰性鏈桿菌(革蘭氏染色是常用的一種染色方法,用來鑑別細菌,常分爲革蘭氏陽性和革蘭氏陰性兩種細菌,它對診斷和治療用藥都有幫助),呈短棒狀,兩端圓,往往成雙平行排列,無運動力,無芽孢。
軟下疳的皮損特徵:初起損害爲炎性小丘疹,周圍繞以紅斑,1~2天后發展爲膿皰擴大,破潰後形成多發性、鑿形、壞死形,具有鋸齒狀潛蝕性痛性潰瘍。潰瘍表淺,底部有灰黃色豬油樣膿苔,覆蓋很多膿性分泌物,周圍炎性紅暈,觸之柔軟。下疳數目初期1~2個,因自身接種,周圍可出現2~5個成簇衛星潰瘍,一般經過10~60天癒合,癒合後留有瘢痕。
約有半數病例可伴發單側(左側多)腹股溝淋巴結炎及軟下疳橫痃。淋巴結腫痛,可形成單腔膿腫,有紅腫熱痛,波動感,即軟下疳橫痃,破潰後形成“魚口”。女性患者很少形成潰瘍和淋巴結炎。男性患者可因包皮長期反覆發生炎症,使包皮口縮小,包皮與龜頭形成粘連,不能翻轉而成嵌頓包莖。也有因陰莖毀壞性潰瘍侵及尿道,而致尿道狹窄,有時可同時伴有梅毒螺旋體感染或繼發其他性病,如淋巴肉芽腫或腹股溝淋巴肉芽腫。
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